目的 探讨D50 指数评估恶性梗阻性黄疸(MOJ)介入疗效及预后的临床应用价值.方法 搜集 2020年1 月至2020 年10 月在本院接受检查的对照组(健康人)31 名、病例组(MOJ患者)27 例的临床资料.分别抽取外周血标本,利用高通量测序获得T细胞表面抗原受体(TCR)可变区序列信息,基于该序列信息分析TCR多样性,采用TCR多样性指数即D50 指数,来量化评估免疫力情况;根据D50 指数的不同,将MOJ患者免疫力分为优(0.15~0.50)、良(0.10~0.15)、中(0.05~0.10)、差(0~0.05)四个等级,对比分析对照组与病例组之间D50 指数的差异.评价MOJ患者不同年龄、性别、体重、肿瘤标志物水平等指标之间的差异,并分析不同免疫级别的MOJ患者总生存期(OS)的差异.结果 对照组(31 名)中,男10 名、女 21 名,年龄 28.0~70.0 岁,平均(48.0±10.2)岁,中位D50 为 0.147(0.017~0.229),免疫力等级为优、良、中、差者分别为 15 例(48.4%)、8 例(25.8%)、6 例(19.4%)、2 例(6.5%).病例组(27 例)中,男 11 例、女 16 例,年龄 33.0~75.0 岁,平均(55.9±10.3)岁,中位D50 为0.069(0.005~0.150),免疫力等级为优、良、中、差者分别为1 例(3.7%)、5 例(18.5%)、10 例(37.0%)、11例(40.7%).对照组与病例组的 D50 指数差异有统计学意义(P<0.001).按照白蛋白-胆红素(ALBI)评分、Child-pugh分级、CA12-5 水平及术前是否治疗(化疗或靶向治疗)进行亚组分组,组间D50 指数有显著性差异(P<0.05).免疫力等级为中或差的患者,相比于优或良患者,其Vβ 和Jβ 基因组合的TCR的丰度呈明显的单调性.不同免疫力等级的患者OS之间有统计学意义(P =0.004,χ2 =10.91),其中优良组OS最长.结论 D50 指数对评价MOJ患者介入疗效及预后有重要的临床意义及应用价值.