Resumen El neumomediastino espontaneo es una entidad clinica benigna que suele manifestarse en varones jovenes. Tanto sus manifestaciones clinicas como el mecanismo por el que se produce obligan a descartar otras afecciones de mayor gravedad que puedan requerir un tratamiento inmediato, como el sindrome de Boerhaave o la rotura esofagica espontanea. Aportamos el caso de un varon de 19 anos de edad sin antecedentes significativos que presento un enfisema mediastinico espontaneo tras un episodio de vomitos de repeticion en el contexto de una ingesta etilica. Las exploraciones radiologicas practicadas ayudaron a descartar la afeccion esofagica.