本文探讨无症状性颈内动脉狭窄 (asymptomatic carotid artery stenosis, aCAS) 或无症状性 颅内动脉狭窄 (asymptomatic intracranial artery stenosis, aICAS) 的优化筛查策略, 以及基于分子标志 物和影像学的精准预防策略. aCAS的患病率为1.5%, 其风险评分有助于aCAS的筛查. aICAS患病率为 6.9%~12.8%, 与研究人群和筛查方法的不同有关. 对于aCAS或aICAS患者, 动脉管腔的狭窄程度和管 壁的稳定性与卒中风险相关. 新近的研究显示, 动脉粥样硬化斑块内出血可增加卒中和冠心病的发病 风险. aCAS或aICAS降低脑血流、脑灌注, 增加1~3倍的痴呆或认知障碍风险. 对于aCAS患者, 随着药 物治疗的优化和进展, 颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架置入术治疗的相对获益需要再评价, 选择合 适的患者和减少手术并发症非常关键. 对于aICAS患者, 特别是严重狭窄或多发狭窄、进展性颅内动脉 粥样硬化疾病、aICAS远端供血区域存在静止性脑梗死的患者, 抗血小板和他汀类药物治疗可能获益, 但需权衡出血和其他风险. [ABSTRACT FROM AUTHOR]