Objective To quantify the disparity in incidence of hepatitis B between indigenous and non-indigenous people in Australia, and to estimate the potential impact of a hepatitis B immunization programme targeting non-immune indigenous adults. Methods Using national data on persons with newly acquired hepatitis B disease notified between 2005 and 2012, we estimated incident infection rates and rate ratios comparing indigenous and non-indigenous people, with adjustments for underreporting. The potential impact of a hepatitis B immunization programme targeting non-immune indigenous adults was projected using a Markov chain Monte Carlo simulation model. Findings Of the 54 522 persons with hepatitis B disease notified between 1 January 2005 and 31 December 2012, 1953 infections were newly acquired. Acute hepatitis B infection notification rates were significantly higher for indigenous than non-indigenous Australians. The rates per 100 000 population for all ages were 3.6 (156/4 368 511) and 1.1 (1797/168 449 302) for indigenous and non-indigenous people respectively. The rate ratio of age-standardized notifications was 4.0 (95% confidence interval: 3.7-4.3). If 50% of non-immune indigenous adults (20% of all indigenous adults) were vaccinated over a 10-year programme a projected 527-549 new cases of acute hepatitis B would be prevented. Conclusion There continues to be significant health inequity between indigenous and non-indigenous Australians in relation to vaccine-preventable hepatitis B disease. An immunization programme targeting indigenous Australian adults could have considerable impact in terms of cases of acute hepatitis B prevented, with a relatively low number needed to vaccinate to prevent each case.
Objetivo Cuantificar la desigualdad en la incidencia de hepatitis B entre personas indígenas y no indígenas de Australia y estimar el posible impacto de un programa de inmunización contra la hepatitis B dirigido a adultos indígenas no inmunes. Métodos Mediante el uso de información nacional sobre personas recién diagnosticadas con hepatitis B entre 2005 y 2012, se estimaron tasas de infección incidental y coeficientes de tasas comparando a personas indígenas y no indígenas, con ajustes para la ausencia informativa. Se estimó el posible impacto de un programa de inmunización contra la hepatitis B dirigido a adultos indígenas no inmunes utilizando un modelo de simulación de Montecarlo basado en las cadenas de Markov. Resultados De las 54 522 personas con hepatitis B registradas entre el 1 de enero de 2005 y el 31 de diciembre de 2012, se adquirieron 1 953 nuevos contagios. Las tasas de registro de contagio de hepatitis B aguda fueron mucho mayores entre la población australiana indígena que entre la no indígena. Las tasas por cada 100 000 habitantes de todas las edades fueron de 3,6 (156/4 368 511) y de 1,1 (1 797/168 449 302) para los indígenas y los no indígenas respectivamente. El coeficiente de la tasa de los registros por edades fue de 4,0 (intervalo de confianza, IC, del 95%: 3,7-4,3). Si se vacunara el 50% de los adultos indígenas no inmunes (20% de todos los indígenas adultos) en un programa de 10 años, se evitarían de 527 a 549 nuevos casos de hepatitis B aguda. Conclusión Sigue habiendo una gran desigualdad sanitaria entre los australianos indígenas y los no indígenas en relación con la hepatitis B evitable con vacunas. Un programa de inmunización dirigido a adultos indígenas australianos podría tener un impacto considerable para los casos de previsión de contagio de hepatitis B aguda, con un número relativamente bajo de vacunas necesarias para evitar cada caso.
Objectif Quantifier les disparités entre les populations autochtones et non autochtones d'Australie en ce qui concerne l'incidence de l'hépatite B et estimer l'impact potentiel d'un programme de vaccination contre l'hépatite B destiné aux adultes autochtones non immunisés. Méthodes À l'aide des données nationales sur les nouveaux cas d'hépatite B signalés entre 2005 et 2012, nous avons estimé le taux d'incidence ainsi que les ratios des taux pour les personnes autochtones et les non autochtones et les avons comparés, en procédant à des ajustements pour tenir compte des sous-signalements. L'impact potentiel d'un programme de vaccination contre l'hépatite B destiné aux adultes autochtones non immunisés a été déterminé à l'aide d'un modèle de simulation de Monte Carlo par chaînes de Markov. Résultats Sur les 54 522 cas d'hépatite B signalés entre le 1er janvier 2005 et le 31 décembre 2012, 1953 concernaient des personnes qui avaient récemment contracté la maladie. Le taux de signalement des hépatites B aiguës était nettement plus élevé pour les Australiens autochtones que pour les non autochtones. Le taux pour 100 000 habitants, tous âges confondus, était respectivement de 3,6 (156/4 368 511) et de 1,1 (1797/168 449 302) pour les autochtones et les non autochtones. Le ratio des taux de signalement standardisés selon l'âge était de 4,0 (intervalle de confiance de 95%: 3,7-4,3). Si 50% des adultes autochtones non immunisés (soit 20% de l'ensemble des adultes autochtones) étaient vaccinés, dans le cadre d'un programme sur 10 ans, 527 à 549 nouveaux cas d'hépatite B aiguë pourraient être évités. Conclusion D'importantes inégalités sanitaires persistent entre les Australiens autochtones et non autochtones en ce qui concerne l'hépatite B évitable par la vaccination. Un programme de vaccination destiné aux adultes autochtones pourrait avoir un impact considérable sur la prévention des cas d'hépatite B aiguë, avec un nombre relativement faible de personnes à vacciner pour éviter l'apparition de nouveaux cas.
Цель Сопоставить неравномерность распространенности гепатита В среди коренных австралийцев и остального населения Австралии и оценить потенциальный вклад прививок от гепатита В в рамках программы по охвату не имеющих иммунитета коренных жителей. Методы Используя национальные данные о лицах с выявленным гепатитом В за период с 2005 по 2012 год, мы оценили частоту случаев заражения и их соотношение среди коренного и остального населения с учетом неполноты сведений. Потенциальное влияние программы иммунизации против гепатита В, охватывающей не имеющих иммунитета взрослых коренных жителей Австралии, было спрогнозировано при помощи имитационной модели Монте-Карло по схеме марковской цепи. Результаты Из 54 522 лиц с гепатитом В, выявленных в период между 1 января 2005 года и 31 декабря 2012 года, новые случаи инфицирования были отмечены у 1953 человек. Степень выявления острого гепатита В среди коренного населения Австралии была значительно выше, чем среди остальных жителей страны. В пересчете на 100 000 населения всех возрастов она составила 3,6 (156 случаев на 4 368 511 человек) для коренного и 1,1 (1797 случаев на 168 449 302 человека) для остального населения. Соотношение частот уведомлений со стандартизацией по возрасту составило 4,0 (95% доверительный интервал: 3,7–4,3). Если бы можно было вакцинировать 50% не имеющих иммунитета взрослых коренных жителей (20% всего взрослого коренного населения), то за 10 лет программы можно было бы предотвратить 527–549 случаев заболевания острым гепатитом В. Вывод По-прежнему сохраняется значительное неравенство в области здравоохранения между коренным и остальным населением Австралии в заболеваемости предотвращаемым вакцинацией гепатитом В. Программа иммунизации, направленная на взрослое коренное население Австралии, могла бы оказать значительное влияние на предотвращение случаев острого гепатита В, при этом на предотвращение каждого случая требуется удельно вакцинировать относительно небольшое количество людей.
目的 量化澳大利亚土著和非土著居民之间的乙肝发病 率差异,并估测以无免疫力土著成年人为目标群体的 乙肝疫苗接种项目的潜在影响。 方法 根据 2005 年至 2012 年间报告的乙肝病毒 感染人群的国家数据, 通过对比土著和非土著 居民并针对漏报进行相应调整, 我们估测了乙 肝病毒感染率及其比值。 采用马尔科夫蒙特卡 罗 (Markov chain Monte Carlo) 模拟模型呈现了以无免 疫力土著居民为目标人群的乙肝疫苗接种项目的潜在 影响。 结果 2005 年 1 月 1 日 至 2012 年 12 月 31 日期间报告 的 54 522 例乙肝病毒携带人群中,1953 例为新感染人 群。 澳大利亚土著居民急性乙肝感染的呈报率要远 远高出澳大利亚非土著居民。 每 100 000 万人口(不 分年龄)当中,土著居民和非土著居民的乙肝感染率 分别是 3.6 (156/4 368 511) 和 1.1 (1797/168 449 302) 。 年龄标准化报告中的感染率比值为 4.0 (95% 置信区 间: 3.7–4.3)。 如果 50% 的无免疫力土著成年人(占 所有土著成年人的 20%)在 10 年期项目中接种乙肝疫 苗,预计将会有 527-549 人避免感染急性乙肝。 结论 在疫苗可预防乙型肝炎疾病方面,澳大利亚土 著居民与非土著居民之间仍将存在巨大的健康不平等 性。 在预防急性乙型肝炎方面,以澳大利亚土著居 民为目标群体的疫苗接种项目可能会产生相当大的影 响,只有相对较少数量的居民需要接种疫苗以预防急 性乙型肝炎。