Resumen: La inseguridad alimentaria (IF) afecta a las personas que viven con VIH (PVV y a personas con abuso desustancias (.ej. drogas y alcohol). Evaluamos la asociación longitudinal entre la IF y los riesgos de transmisión del VIH (relaciones sexuales sin protección y agujas/jeringas compartidas). Entre 351 PVVcon abuso de sustancias en Rusia, el 51,6% reportó FI y el 37,0% consumió drogas intravenosas en el último mes. El promedio de contactos sexuales sin protección en los últimos 90 días fue de 13,4 (DE 30,1); el 9,7% informó haber compartido agujas/jeringas en el último mes. No encontramos una asociación significativa entre IF leve/moderada (IRR ajustada = 0,87, IC 95% = 0,47, 1,61) o IF grave (IRRa = 0,84, IC 95% = 0,46, 1,54; p global = 0,85) y relaciones sexuales sin protección. Observamos una asociación significativa entre IF grave y compartir agujas/jeringas en el último mes (OR ajustado = 3,27, IC 95% = 1,45, 7,39; p = 0,004), pero no entre IF leve/moderada y compartir agujas/jeringas en el último mes (ORa = 1,40, IC 95% = 0,58, 3,38; p = 0,45). Estos hallazgos sugieren que la IF grave podría ser un enfoque para intervenciones que buscan reducir la transmisión del VIH.