연구목적: 본 연구 목적은 정신과 입원 노인환자 전원실태를 파악하는 데 있다.연구방법: 본 연구는 2008년부터 2017년까지 60세 이상 노인 정신질환자의 국민건강보험공단 자료를 이용한 2차 자료 분석연구이다. 연구대상자는 60세 이상 정신과 입원환자 9,597명으로, 이들의 전원실태를 알아보기 위해 2008년부터 2017년까지 건강보험 청구자료 271,359건 중 전원 기준에 부합하는 총 3,528건의 전원자료를 최종 분석에 이용하였다. 연구 변수는 일반적 특성, 전원관련 특성, 요양기관 특성, 정신질환 상병 특성이 있으며, 자료 분석을 위하여 SAS Enterprise Guide 7.1과 R version 3.5.3을 이용하였다.연구결과: 정신과 입원 노인환자 수는 2008년 대비 2017년 188.2% 증가하였으며, 우리나라 60세 이상 노인 인구 증가율과 비교하여 약 3.8배 높은 것으로 나타났다. 정신과 입원 노인환자 중 당해 연도 전원 이력이 있는 노인환자의 비율은 평균 25.3±2.1%이었다. 정신과가 없는 병원으로 전원된 경우는 27.4%이었으며, 전원 당시 주요 질환은 정신질환이 가장 많았고, 그 다음으로 호흡계통의 질환, 소화계통의 질환, 순환계통 질환, 내분비/영양 및 대사 질환 순이었다. 전원 당시의 주요 질환(X2=647.10, p=0.001)과 주요 정신질환 유형(X2=1156.27, p=0.001)은 전원 후 병원의 정신과 유무에 따라 유의한 차이가 있었으며, 정신과가 없는 병원으로 전원된 환자의 경우, 전원 후 정신질환 상병이 치매 질환으로 변경되거나 전원 이후 한 달 이내 정신질환 치료를 받은 적이 없는 경우가 많았다. 결론: 정신과 입원 노인환자 전원이 매년 증가하고 있으며, 전원된 병원에 정신과가 없는 비율이 1/4을 넘고, 전원 후 정신질환 상병이 치매 질환으로 변경되거나 정신질환 치료를 받지 않은 경우가 많은 것을 확인하였다. 본 연구는 국민건강보험공단에서 제공하는 청구자료를 기반으로 전원 여부를 예측하여 분석한 자료이므로 실제 정신과에서 전원된 노인환자 실태를 파악하기 위한 후속 연구가 필요할 것으로 사료되는 바이다.
Purpose: The purpose of this study was to investigate inter hospital transfer in psychiatric elderly inpatients.Methods: It is a secondary data analysis study using the data of psychiatric elderly inpatients aged over 60 years from 2008 to 2017. The subjects were 9,597 psychiatric inpatients over 60 years old. To find out the fact of inter hospital transfer, 271,359 health insurance claims were extracted from 2008 to 2017. Among them, a total of 3,528 inter hospital transfer data were used for the final analysis. The variables of the study were general characteristics, inter hospital transfer characteristics, hospital characteristics, and mental illness characteristics. SAS Enterprise Guide 7.1 and R version 3.5.3 were used to analyze the data. Results: The number of elderly patients hospitalized in psychiatry increased 188.2% in 2017 compared to 2008. This result is about 3.8 times higher than the increase rate of 50.0% of the population aged 60 years or older in Korea. The proportion of patients who had inter hospital transfer history in psychiatric elderly inpatients was 25.3 ± 2.1% on average. 27.4% of the cases were transferred to hospital not have psychiatric department. At the time of inter hospital transfer, the main disorders were mental and behavioral diseases, followed by respiratory diseases, digestive diseases, circulatory diseases, endocrine/nutrition, and metabolic diseases. There were statistically significant differences in the main disorders(X2=647.10, p=0.001) and type of mental illnesses(X2=1156.27, p=0.001), at the time of inter hospital transfer, according to with and without psychiatry department in transferred hospital. In many patients who were transferred to hospital which has no psychiatric department, there were changed from the existing mental illnesses to dementia diseases or had been no treated for mental illness within a month after transferred.Conclusions: As a result of this study, it was confirmed that the number of elderly patients in psychiatric hospitals is increasing every year, the rate of transfer to hospitals without psychiatry is more than one fourth. And as the elderly psychiatric inpatients were often changed from the existing mental illnesses to dementia diseases or had been no treated for mental illness after transferred. This study is based on the claim data provided by the National Health Insurance Corporation to predict and analyze inter hospital transfer of psychiatric elderly inpatients. Therefore, further research is needed to Confirm the exact condition of elderly inpatients who are actually transferred from psychiatry.