Purpose : During the HTO, superficial medial collateral ligament (sMCL) is cut or released at any degree to exposure the osteotomy site and achieve the targeted alignment correction in surgeon’s preference. The aim of this study was to assess the outcomes and the safety of the sMCL transection, especially focusing on the iatrogenic valgus instability. Method : From October 2013 to September 2018, 73 patients (89 knees) who received medial open wedge HTO (MOWHTO) with transection of sMCL at the osteotomy level were retrospectively reviewed. Clinical evaluations including International Knee Documentation Committee (IKDC) score, Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS), Tegner and Lysholm score were performed preoperatively, and at 2 years postoperatively. As a radiographic evaluation, hip-knee-ankle (HKA) angle, joint line convergence angle of standing radiograph (standing JLCA), weight bearing line (WBL) ratio were assessed preoperatively, 3 months, 6 months, 1 year and 2 years after surgery. To evaluate valgus laxity, valgus JLCA and medial joint opening (MJO) were evaluated at the same time using valgus stress radiograph. Results : All clinical results of two-year follow up was significantly improved compared to the preoperative. (P
서론: 내반슬이 동반된 내측 구획 슬관절염 환자에서의 치료로써, 근위 경골 절골술은 유효한 수술법의 하나로써 인정받고 있다. 최근 절골술을 시행할 부위를 노출시키고, 목표로 하는 교정 각도를 달성하기 위해, 천부내측측부 인대의 유리가 필요함을 여러 저자들이 보고 하고 있다. 본 연구를 통해, 근위 경골 절골술 시의 천부내측측부인대 절단술의 임상적 유효성과, 술 후 내측 안정성을 중기 추시 관찰 결과를 통해 확인하고자 하였다. 재료 및 방법: 2013 년 10 월부터 2018 년 9 월까지, 천부내측측부인대 절단술을 사용한 근위 경골 절골술을 시행 받은 환자 중, 2 년 이상 추시 관찰이 이루어진 73 명의 환자, 89 례의 수술을 대상으로 하였다. 임상적 결과에 대한 평가로써, 환자 평가 지표에 해당하는 IKDC, KOOS, Tegner, Lysholm 문항을 사용하였다. 방사선학적 평가로써, 하지기립영상, 전후방 무게 부하 및 외반 부하 슬관절 영상을 사용하였다. 결과 : 모든 환자 평가 지표에서 통계학적으로 유의한 임상적 호전을 확인하였다. 하지 기립 영상에서 확인한 HKA 축에서, 외반 변형의 진행을 보인 증례는 없었다. 수술 전 HKA 축은 평균 내반 8.5 ± 2.7°로 확인되었고, 2 년 추시 관찰 결과 평균 외반 2.9 ± 0.3°로 확인되었다. 2 년 추시 평균 무게 부하선의 위치는 경골 내측 고평부에서부터 62.5 ± 8.9%에 해당하였다. 외반 부하 방사선검사를 통해 확인한 슬관절 내측 구획 관절 간격 및 관절선 수렴각에서 수술 전 및 추시 관찰 기간에서 통계적으로 유의한 증가가 없음을 확인하였다. 결론 : 근위 경골 절골술에서 천부내측측부인대의 절단술이 외반 불안정성을 야기하지 않았으며, 임상적으로 안정적이고 유효한 결과를 얻음을 확인 하였다.