Purpose: To compare the radiological outcomes of fixation strategies between anatomical quadrilateral surface plate and traditional pelvic reconstruction plate for fracture involving quadrilateral surface or superomedial wall of acetabulum.Materials and Methods: From August 2015 and October 2022, among 118 patients that performed internal fixation for acetabular fracture, 47 patients who met inclusion and exclusion criteria were retrospectively analyzed. Internal fixation of acetabular fracture was done with pelvic reconstruction plate(n=28) or anatomical quadrilateral surface plate(n=19). Pre-operative simple radiograph and CT scans of pelvis were used to identify fracture patterns and characteristics. We assessed the ability to achieve immediate postoperative anatomical reduction and the long-term outcome by confirming arthritic change between two plate groups. Immediate postoperative reduction quality (Anatomical/Imperfect/Unsatisfactory) and at least 6 months long-term radiological outcome for posttraumatic arthritis (Excellent/Good/Fair/Poor) was evaluated by Matta’s scoring system using radiograph in the standard X-ray views. Results: The quality of immediate postoperative reduction in the pelvic reconstruction plate group was satisfactory(anatomical/imperfect) in 16 patients (57.1%) and unsatisfactory in 12 patients (42.9%), whereas in the anatomical quadrilateral surface plate group, it was satisfactory in 16 patients (84.2%) and unsatisfactory in 3 patients (15.8%). When evaluating the radiological outcomes over an extended follow-up period for the pelvic reconstruction plate group, it was found that 19 of patients (67.9%) demonstrated satisfactory results (excellent/good), while 9 patients (32.1%) exhibited unsatisfactory outcomes (fair/poor). In contrast, within the anatomical quadrilateral surface plate group, 12 patients (63.2%) achieved satisfactory results and 7 patients (36.8%) experienced unsatisfactory outcomes. Only 2 poor cases with 1 patient from each plate group resulted in total hip arthroplasty at 1 year after surgery. The immediate postoperative reduction quality was notably superior in the anatomical quadrilateral surface plate group (p=0.03). Nevertheless, comparing long-term results, the anatomical quadrilateral surface plate group did not exhibit statistically more favorable outcomes (p=0.49).Conclusions: In this study, the anatomical quadrilateral surface plate demonstrated a statistically superior immediate postoperative reduction quality compared to the pelvic reconstruction plate although when assessing the final radiological results, no significant difference was observed between the two plates. We could affirm that both plate groups achieved sufficiently good results, so we concluded that the anatomical quadrilateral surface plate is one of the valuable therapeutic options for acetabulum fractures.Keywords: Acetabulum fracture, Anatomical quadrilateral surface plate, Fracture fixation
목적: 이 연구는 비구 내 사변형면 혹은 상내측 벽을 포함하는 골절에 대한 해부학적 사변형면 금속판과 골반 재건 금속판을 이용한 수술의 방사선학적 결과를 비교하는 데 목적이 있다.대상 및 방법: 2015 년 8 월부터 2022 년 10 월까지 총 118 명의 내고정술을 시행 받은 비구 골절환자 중 연구 기준을 만족하는 47 명의 환자를 대상으로 후향적으로 연구하였다. 비구 골절에 대한 내고정술은 해부학적 사변형면 금속판과 골반 재건 금속판을 이용하였다. 수술 전 후 골반 단순 방사선 사진과 전산화 단층촬영을 통하여 골절 양상과 분류를 확인하였다. 수술 직후 단순 방사선 사진 및 최소 6 개월 이상 경과를 추시한 환자들의 영상검사를 통하여 수술 후 골절 정복의 평가와 최소 6 개월 이후 외상 후 관절염을 평가하는 방사선학적 결과를 Matta’s scoring system 을 이용하여 분석하였다.결과: 두 금속판 그룹 사이에 인구통계학적 차이는 없었다. 골반 재건 금속판을 사용한 28 명에서 수술 직후 방사선학적 정복 정도를 평가하였을 때 16 명(57.1%)의 만족, 12 명(42.9%)의 불만족 결과를 보였고 해부학적 사변형면 금속판을 사용한 19 명 중 16 명(84.2%)에서 수술 후 정복 정도가 만족(해부학적/불완전)스러운 결과가 있었으며 3 명(15.8%)에서 불만족스러운 결과가 있었다. 6 개월 이상 경과를 관찰한 환자에서 외상 후 관절염을 평가한 방사선학적 결과를 비교하였을 때 해부학적 사변형면 금속판 그룹에서 우수 4 예, 양호 8 예, 보통 6 예, 불량 1 예가 있었으며, 골반 재건 금속판 그룹은 우수 6 예, 양호 13 예, 보통 8 예, 불량 1 예가 있었다. 각 금속판 그룹에서 1명씩 총 2명의 불량한 예에서 수술 후 1년째 고관절 전치환술을 시행하였다. 두 금속판 그룹을 비교하였을 때 해부학적 사변형면 금속판을 이용한 그룹에서 수술 직후 골절의 정복 정도가 더 좋은 결과를 보였으나(p=0.03) 수술 후 최소 6 개월 이후 방사선학적 결과를 비교하였을 때 두 금속판 그룹 간의 유의미한 차이는 없었다.결론: 6 개월 이상의 추시 시 외상 후 관절염을 평가하는 방사선학적 결과에서는 두 그룹 간 유의미한 차이가 없었으나 수술 직후 골절의 정복결과를 비교하였을 때 해부학적 사변형면 금속판이 더 우수한 결과를 보였다. 본 연구의 결과로 해부학적 사변형면 금속판이 비구 골절에서 이용할 수 있는 유용한 수술적 방법 중 하나라고 생각된다.주제어: 골반 비구 골절, 해부학적 사변형면 금속판, 골절 고정술