Background and Objectives:The purposes of this study were to provide evidence of any correlation between the endothelial dysfunction and the extent of coronary atherosclerosis, and the relationship between the endothelial function and individual atherosclerosis risk factors in patients with significant coronary artery stenosis. Subjects and Methods:The endothelial function was measured by hyperemia induced brachial artery dilation, using high resolution ultrasound, in 284 consecutive patients (mean age 59 years, men:176) having undergone coronary angiography. The subjects were divided into four groups according to the number of coronary arteries narrowed by more than 50%;0 (n=88), 1 (n=98), 2 (n=54) and 3 (n=44). The endothelial functions were compared to see if significant coronary artery disease was present, according to the groups and the presence of individual atherosclerosis risk factors. Results:There were no significant differences in the endothelial dysfunction between the narrowed and normal coronary artery groups (4.66±2.45% vs. 4.43±1.53% p>0.05) or between the four groups. The endothelial function in patients with significant coronary artery stenosis (n=196) was significantly lower when coupled with hypertension (n=84, 2.99±2.4% vs. 4.20±2.4%, p<0.05), diabetes (n=44, 4.07±2.7% vs. 4.84±2.5%, p<0.05) and hypercholesterolemia (n=82, 4.26±1.9% vs. 4.95±2.7%, p<0.05), but not with smoking. Conclusion:The endothelial function showed no difference according to the extent of coronary atherosclerosis. Risk factors of atherosclerosis, such as hypertension, diabetes mellitus and hypercholesterolemia, can deteriorate the endothelial function further, even in the patients with significant coronary artery stenosis.
배경 및 목적:동맥 경화의 고위험군 환자에서 관상동맥에 유의한 협착의 유무를 혈류 의존성 상완동맥 확장능으로 측정 되는 내피세포 기능 측정을 통해 예측 할 수 있는 지 알아보기 위해 이 연구를 시행 하였다. 아울러 관상동맥에 유의한 동맥경화가 존재하는 환자들에 대한 위험인자들의 영향을 알아보고자 하였다.방 법:흉통을 주소로 내원 하여 관상동맥 조영술을 시행 받은 284명(평균연령 59세, 남자 176명)을 대상으로 하여 고해상도 초음파를 사용하여 혈류 의존성 상완 동맥의 확장능을 측정하였다. 대상 환자들을 50%이상의 유의한 관상동맥 협착이 존재하는 혈관의 수에 따라 각각 0, 1, 2, 3군으로 분류하였다. 전체 환자들을 먼저 관상동맥의 유의한 협착이 없는 환자군과 협착이 있는 환자를 대상으로 내피세포 기능을 측정 하였다. 각 질환군별로 내피세포의 기능을 비교 한 후 1, 2, 3군 환자들을 대상으로 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 흡연의 유무에 따라 내피세포 기능을 비교하여 보았다. 결 과: 관상동맥에 유의한 협착유무에 따른 내피세포 기능비교에서 양군간에 내피세포 기능의 차이는 없었다(4.66±2.45% vs 4.43±1.53% p>0.05). 각 군들 간의 내피세포 기능비교에서도 유의한 차이를 보이지는 않았다. 0군(n=88)에서 내피세포 기능은 4.4±1.5%였고, 1군(n=98)에서는 4.8±2.5%, 2군(n=54)에서는 4.7±2.4% 그리고 3군(n=44)에서는 4.2±2.4% 였다. 1, 2, 3군의 환자들을 대상으로 고혈압, 고지혈증, 당뇨, 흡연의 유무에 따라 내피세포를 비교 한 결과 흡연을 제외한 위험인자가 있는 군이 없는 군에 비해 유의한 내피세포 기능의 감소를 보였다. 그러나 흡연의 유무에 따라서는 내피세포 기능의 유의한 차이를 보이지는 않았다. 결 론: 동맥 경화의 고위험군 환자에서 내피세포 기능 측정을 이용하여 관상동맥의 유의한 협착 유무를 예측하는 데는 한계가 있었다. 그리고 관상동맥에 유의한 협착이 존재하는 환자들에게 존재하는 고혈압, 고지혈증, 당뇨병은 내피세포 기능을 위험 인자가 없는 군에 비해 유의하게 감소 시켰다. 그러나 흡연은 대조군에 비해 유의한 차이를 보이지는 않았다.