Globally, LGBTQIA+ individuals experience several health disparities. This qualitative exploratory study aimed to understand the experiences of discrimination faced by LGBTQIA+ patients in Indian hospitals using a human rights perspective. Self-identified LGBTQIA+ patients, cis-gender heterosexual employees, and administrators attending/working at public, private, and non-profit trust hospitals were interviewed in Mumbai and Delhi. The “right to non-discrimination” emerged as the central theme, with systemic and organisational discrimination as core themes. LGBTQIA+ patients faced intersectional discrimination, which had implications for their dignity and wellbeing. Discrimination in public hospitals was explicit, whereas discrimination in trust and private hospitals was subtle. Employees of core departments like psychiatry, dermatology, and HIV services, which routinely catered to LGBTQIA+ patients, were more sensitised than other departments. Most administrators and doctors were not familiar with the varied needs of the LGBTQIA+ spectrum and treated them as a homogenous group. Public hospitals did not have separate human resource departments, and most of the gender-affirmative guidelines/policies were not inclusive of the entire LGBTQIA+ spectrum. Trust hospitals, especially those with religious affiliations, tended not to have LGBTQIA+ inclusive policies. Some administrators believed that serving the minuscule LGBTQIA+ population may adversely affect business in private hospitals. Policymakers, government, and executives need to be accountable at the systemic level for better enforcement of ratified treaties and laws, designing inclusive public health policies, and reforming medical curricula. Hospital and healthcare administrators must be accountable for implementing inclusive policies and practices and creating a non-discriminatory environment for LGBTQIA+ patients.
Dans le monde, les individus LGBTQIA+ font face à plusieurs disparités dans le domaine de la santé. Cette étude exploratoire qualitative avait pour but de comprendre l’expérience de la discrimination vécue par les patients LGBTQIA+ dans les hôpitaux indiens à l’aide d’une perspective des droits de l’homme. Des patients auto-identifiés comme LGBTQIA+ ainsi que des employés et des administrateurs cisgenres ont été interrogés à Mumbai et Delhi; ils appartenaient à des hôpitaux publics, privés et caritatifs à but non lucratif. Le “droit à la non-discrimination” est apparu comme le thème central, avec la discrimination systémique et organisationnelle comme thèmes de base. Les patients LGBTQIA+ se heurtent à une discrimination intersectionnelle, qui a des conséquences sur leur dignité et leur bien-être. La discrimination dans les hôpitaux publics était explicite, alors que la discrimination dans les hôpitaux privés et caritatifs était subtile. Les employés de départements essentiels comme la psychiatrie, la dermatologie et la prise en charge du VIH, qui soignaient régulièrement les patients LGBTQIA+, étaient plus sensibilisés au problème que d’autres départements. La plupart des administrateurs et des médecins n’étaient pas familiers des différents besoins du spectre LGBTQIA+ et traitaient ces patients comme un groupe homogène. Les hôpitaux publics ne possédaient pas de départements distincts de ressources humaines et la plupart des directives/politiques d’affirmation du genre n’incluaient pas la totalité du spectre LGBTQIA+. En général, les hôpitaux caritatifs, en particulier les établissements ayant des liens religieux, n’avaient pas de politiques d’inclusion des patients LGBTQIA+. Certains administrateurs pensaient que le traitement de la minuscule population LGBTQIA+ pouvait influer négativement sur l’activité des hôpitaux privés. Les décideurs, le gouvernement et les cadres doivent rendre compte au niveau systémique d’une meilleure application des lois et traités ratifiés, en définissant des politiques de santé publique inclusives et en réformant le programme des études médicales. Les administrateurs hospitaliers et des soins de santé doivent rendre compte de la mise en oeuvre de politiques et pratiques inclusives et de la création d’un environnement non discriminatoire pour les patients LGBTQIA+.
A nivel mundial, las personas LGBTQIA+ sufren graves disparidades de salud. El objetivo de este estudio cualitativo exploratorio era entender las experiencias de la discriminación enfrentada por pacientes LGBTQIA+ en hospitales indios, desde la perspectiva de los derechos humanos. Pacientes que se identificaron como LGBTQIA+ y empleados y administradores heterosexuales cisgénero, que pertenecían a fundaciones hospitalarias públicas, privadas y sin fines de lucro, fueron entrevistados en Mumbai y Delhi. El derecho a la “no discriminación” surgió como tema central, con la discriminación sistémica e institucional como temas fundamentales. Los pacientes LGBTQIA+ enfrentaban discriminación interseccional, con implicaciones para su dignidad y bienestar. La discriminación en hospitales públicos era explícita, mientras que la discriminación en fundaciones hospitalarias y en hospitales privados era sutil. Los empleados de departamentos básicos como psiquiatría, dermatología y servicios de VIH, que rutinariamente atendían a pacientes LGBTQIA+, estaban más sensibilizados que otros departamentos. La mayoría de los administradores y médicos no estaban familiarizados con las diversas necesidades del espectro de personas LGBTQIA+ y las trataban como un grupo homogéneo. Los hospitales públicos no tenían departamentos de recursos humanos por separado, y la mayoría de las directrices/políticas afirmativas de género no incluían todo el espectro de personas LGBTQIA+. Las fundaciones hospitalarias, en particular aquellas con afiliaciones religiosas, tendían a no tener políticas inclusivas de LGBTQIA+. Algunos administradores creían que atender a la minúscula población LGBTQIA+ podría afectar de manera adversa los servicios en los hospitales privados. Los formuladores de políticas, el gobierno y los ejecutivos deben responsabilizarse a nivel sistémico de imponer mejor el cumplimiento de las leyes y los tratados ratificados, de formular políticas inclusivas de salud pública y de reformar los currículos médicos. Los administradores hospitalarios y sanitarios deben responsabilizarse de aplicar políticas y prácticas inclusivas y de crear un entorno no discriminatorio para pacientes LGBTQIA+.