Objetivo: evaluar la capacidad del Imipenem como tratamiento profiláctico para disminuir el número de necrosis infectadas, número de cirugías, complicaciones sépticas y mortalidad en los pacientes con pancreatitis aguda grave con necrosis. Material y métodos: desde mayo del 2005 a diciembre del 2007 se realizo un estudio prospectivo randomizado para evaluar la efectividad de la antibióticoterapia profiláctica en pacientes con necrosis pancreática. Durante este tiempo ingresaron al protocolo de estudio 58 pacientes. Se dividió a los pacientes en dos grupos: el primero recibió antibiótico terapia con Imipenem y al segundo grupo no se le dio ningún tipo de tratamiento profiláctico. Todos los pacientes recibieron nutrición enteral temprana. Resultados: ambos grupos de estudios fueron comparables en cuanto a edad, sexo, PCR y porcentaje de necrosis. Cuando se comparó la morbilidad general entre los dos grupos no se encontraron diferencias entre el grupo que recibió antibiótico profiláctico y el grupo que no recibió antibiótico (58% vs. 56%). Además, cuando se evaluaron las complicaciones sépticas éstas fueron más frecuentes en el grupo que recibió Imipenem (29%) mientras que en el grupo sin antibiótico fue de 15%. El 12.5% de los pacientes que recibieron Imipenem presentaron infección de la necrosis pancreática, mientras que en el grupo que no recibió profilaxis antibiótica ésta se presentó solamente en el 6%, sin embargo ninguna de estas comparaciones tuvo significancia estadística. El número de pacientes que requirió cirugías fue similar en ambos grupos. Cuando se comparó la estancia hospitalaria ésta también fue mayor en los pacientes que recibieron terapia profiláctica. No se presentó ninguna muerte en toda la serie. Conclusión: este estudio no encuentra beneficios en el uso de antibióticoterapia con Imipenem con respecto al riesgo de desarrollar infección de la necrosis pancreática, complicaciones sépticas, ni disminuir el número de cirugías en los pacientes con pancreatitis aguda grave con necrosis.