目的 探讨肝硬化合并门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)及门静脉癌栓(portal vein tumor throm-bus,PVTT)多层螺旋CT影像特征及诊断价值.方法 收集经临床、甲胎蛋白(AFP)及影像学特征综合诊断的PVTT患者79例、PVT患者75例.应用血管容积重建(VR)、多平面重组(MPR)等方法对门静脉及其主要分支行三维重建,观察各组栓子在平扫及增强扫描各期CT值的差异,并分析PVT与PVTT各征象的差别.结果 本研究共纳入病例154例,其中PVTT患者79例,PVT患者75例,所有患者均合并不同程度肝硬化.PVTT患者血清AFP水平、丙氨酸转氨酶(ALT)及天冬氨酸转移酶(AST)水平均高于PVT患者(P均<0.05).在影像征象上,PVTT易累及门静脉左右支,PVT易累及门静脉主干及肠系膜上静脉(P<0.05);在附栓管壁是否光滑、栓子是否完全填充、门静脉有无局限性增宽等方面差异均有统计学意义(P均<0.05);但在肝外侧支循环、腹腔积液上差异均无统计学意义(P>0.05);PVTT和PVT在动脉期、门静脉期及动脉期与平扫期的差值上,PVTT的密度高于PVT(P均<0.05);PVTT与PVT在平扫期及延迟期密度差异无统计学意义(P>0.05).结论 AFP、ALT、AST值及栓子密度、累及位置、强化方式、附栓管壁光滑度、门静脉局限性增宽等能为PVT与PVTT的诊断与鉴别诊断提供较为可靠的依据.