目的 采用心率变异性法,探究瑞芬太尼对无肌松气管插管中自主神经活动性的影响.方法 选择择期全麻下行甲状腺肿物切除术患者46例,采用随机法分为两组(n=23):瑞芬太尼组(R组)和顺式阿曲库铵组(C组).麻醉方法:R组使用瑞芬太尼2μg/kg缓慢静脉注射,而C组使用顺式阿曲库铵0.1 mg/kg、芬太尼4μg/kg静脉注射.选择四个采样点,即基础状态(T0)、诱导(T1)、插管(T2)、插管后5 min(T3).对所选的四个信号进行时域性分析[RR间期的标准差(SDNN)、相邻RR间期差的均方根(RMSSD)]、频域分析[总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)]、非线性分析[Poincare散点图的短轴(SD1)、散点图的长轴(SD2)],同步记录上述各时段对应的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脑电双频指数(BIS)值,再对所有分析结果进行统计学处理.结果 ①与T0、T1、T2时比较,T3时两组HR明显降低;T2、T3时R组HR明显低于C组(P均<0.05).与T0时比较,T1、T2、T3时两组MAP和BIS值明显降低(P<0.05),R组T1、T2时的MAP和T1、T2、T3时的BIS值明显低于C组(P<0.05).②两组各时段SDNN、lgTP、LF/HF、SD2的变化基本一致:与T0时比较,T1、T2时两组升高(P均<0.05);与T1时比较,T2时两组和T3时R组降低(P均<0.05);与T2时比较,T3时两组降低(P均<0.05).与T0时相比,R组T1时和两组T3时RMSSD明显降低(P均<0.05).结论 心率变异性分析结果提示,在无肌松气管插管时使用瑞芬太尼,可以完全满足气管插管的临床条件,但在麻醉诱导时交感神经活动明显受抑制.