"填窃熄风方”在防止"二次打击”中作用研究
- Resource Type
- Academic Journal
- Authors
- 惠焕云; 陆松磐; 陆超贤; 陆松敏
- Source
- 中国病理生理杂志 / CHINESE JOURNAL OF PATHOPHYSIOLOGY. 17(11):1137-1137
- Subject
- Language
- Chinese
- ISSN
- 1000-4718
炎症反应是创伤后机体早期变化之一。失控性炎症反应所导致的全身炎症反应综合症对 机体构成严重损害。1992年,Deitch提出了“二次打击”假说,认为机体在受到任何一种损 伤后往往处于一种致敏状态,任何一种继发性损伤如感染,即使作用轻微,但只要超过宿主 清除能力,则可引起一系列放大的连锁反应,如细胞因子增加,中性粒细胞呼吸爆发增强以 及微循环紊乱等,从而造成多器官系统功能损害。创伤、休克后脓毒症、MODS可能循以下 途 径发生、发展:创伤、休克等应激状态(首次打击)一方面引起机体LBP/CD14系统( 内毒素受体)表达上调,使机体对内毒素敏感性增高(致敏阶段);另一方面,由于免疫抑 制,肠 道通透性增高以及菌群紊乱等因素,促进肠源性内毒素易位,并聚积于局部组织(二次打 击)。组织内毒素通过上调的LBP/CD14系统激活多种炎性细胞,释放炎性细胞因子( TNF-α 、IL-I、PLA2等)。另一方面则进一步加重肠粘膜损伤,促进内毒素移位,致使炎症反应 不断放大、加重,最终导致全身失控性炎症反应SIRS和MODS(多器官功能紊乱)。 如何阻止和减轻创伤后内源性内毒素移位及其所致MODS的发生,一直是一个难以解决的问题 。我们受《金匮要略》“中风病”用“填窍熄风”之法,“使旧风去而新风不受”的观点及 中医治疗“血脱(创伤引起的失血性休克)”的启发,提出了“填窍熄风方(大黄20 g,当 归、川芎、龙骨、牡蛎、矾石各10 g)”。以防失血休克胃肠粘膜损伤和细菌及内毒素移位 为重点,从多方面、多途径阻止休克进一步发展,制止MODS发生。 近年来的研究表明,大黄、当归、川芎单独应用时,均能在某些环节上发挥较好的抗休克作 用。如大黄能明显降低失血性休克大鼠肠粘膜通透性,阻止肠道内毒素吸收,对应激性胃肠 粘膜病变有明显治疗作用。大黄、当归、川芎对胃肠粘膜血运障碍均有明显改善作用,都能 清除氧自由基、对某些细胞因子的释放有调理作用,大黄和川芎嗪对许多肠道致病菌有抑制 作用等。 因此运用“填窍熄风方”,发扬祖国医学的优势,来保护胃肠道细胞,调理细胞 因子的释放,从多层次制止MODS发生,对休克的防治有重大意义。