目的:了解综合医院使用GeneXpert MTB/RIF(简称"GeneXpert")技术诊断病原学阳性肺结核及耐药肺结核的现状,以更好地发挥综合医院在肺结核发现中的作用.方法:采用回顾性队列研究方法,以配备GeneXpert的8家三级甲等综合医院纳入的患者为研究组,以未配备GeneXpert的3家三级甲等综合医院纳入的患者为对照组,对比分析两组患者病原学阳性检出比例、利福平耐药检出比例、肺结核诊断时间和利福平耐药诊断时间.结果:研究组经GeneXpert检测的370例患者和对照组未经GeneXpert检测的342例患者纳入分析.研究组病原学阳性率(88.9%,329/370)高于对照组(67.0%,229/342),差异有统计学意义(x2=50.560,P<0.001);病原学阳性患者中,研究组首诊确诊肺结核的比例(96.4%,317/329)高于对照组(75.1%,172/229),差异有统计学意义(x2=56.228,P<0.001).研究组肺结核诊断时间[1(1,5)d]短于对照组[4(1,11)d],差异有统计学意义(非参数秩和检验,P<0.001).研究组发现利福平耐药患者的比例为80.0%(8/10),对照组发现的比例为0(0/6),差异有统计学意义(Fisher确切概率法,P=O.007).研究组利福平耐药诊断时间[1(1,4)d]明显短于对照组[20(11,29)d],差异有统计学意义(非参数秩和检验,P=0.005).研究组GeneXpert与痰涂片同时开展检测的患者中,GeneXpert检出结核分枝杆菌的比例(82.0%,242/295)高于痰涂片(33.6%,99/295),差异有统计学意义(x2=142.092,P<0.001);GeneXpert与痰培养同时开展检测的患者中,GeneXpert检出结核分枝杆菌的比例(86.3%,107/124)高于痰培养(63.7%,79/124),差异有统计学意义(x2=16.860,P<0.001).结论:GeneXpert技术有助于综合医院早期诊断病原学阳性肺结核和耐药肺结核.建议综合医院常规开展GeneXpert检查,并将其纳入医保报销目录,以提高其使用效率.