目的 探讨超声引导下经肌肉入路腰方肌阻滞(QLB-TM)用于经皮肾镜取石术患者术后镇痛的有效性及安全性.方法 选取2020 年4 月至6 月行经皮肾镜取石术患者60 例,采用随机数字表法分为肌肉入路腰方肌阻滞组(Q组)及对照组(C组)各30 例.两组均采用常规麻醉,其中Q组于麻醉诱导前行超声引导下经肌肉入路腰方肌阻滞,到达目标筋膜间隙后单次注射0.375%罗哌卡因0.5 ml/kg;C组术前不进行神经阻滞.观察拔管后30 min(T0)、4h(T1)、8h(T2)、20h(T3)、24h(T4)、28h(T5)、32h(T6)、44h(T7)、48h(T8)静息状态下视觉模拟量表(VAS)评分以及术后 24、48h运动状态下VAS评分,评估术中舒芬太尼、术后镇痛药物的消耗量,双侧下肢肌力以及相关不良事件的发生率.结果 Q组患者T0~T6 的静息疼痛评分明显低于C组,术后24h运动VAS评分低于C组(P<0.05);两组术后48h的静息和运动下疼痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);Q组术中舒芬太尼及单位时间消耗量明显少于C组(P<0.05),两组患者术后镇痛药物的消耗量、住院天数以及双侧下肢肌力等不良事件的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 QLB-TM用于经皮肾镜取石术术后镇痛是安全有效的,有较好的临床应用价值.