目的:通过对国医大师张琪教授治疗慢性肾小球肾炎(CGN)蛋白尿病例的回顾性整理分析,研究中医辨证治疗对尿蛋白排泄量及慢性肾炎发展至慢性肾衰竭(CRF)时间的影响,为张琪教授辨证运用中医药减少慢性肾脏病(CKD)蛋白尿,延缓CKD进展提供数据支撑.方法:查阅整理近10年张琪教授治疗CGN蛋白尿,疗程在1年以上的门诊病例100份,采用回顾性研究的方法分别从四个证型(气阴两虚湿热内蕴、脾气虚湿热内蕴、肾阴虚湿热内蕴、脾肾两虚湿热内蕴),统计24小时尿蛋白定量、血清尿素氮、血清肌酐、肾小球滤过率及血红蛋白的变化,按照不同区间的尿蛋白定量(urine protein,UTP),计算CGN以蛋白尿为主要临床表现者达到CRF的时间,为张琪教授辨证运用中医药治疗CKD蛋白尿,延缓CKD进展提供数据支撑.结果:各证型组治疗后与治疗前相比24小时尿蛋白定量明显减少(P<0.05),差异有统计学意义;治疗后(10年内)CGN蛋白尿患者在UTP≤1g区间者均未进展至CRF;在1g<UTP≤2g区间气阴两虚湿热内蕴证未进展至CRF,脾虚湿热内蕴证、肾虚湿热内蕴证、脾肾两虚湿热内蕴证进展至CRF的病例也较少;在2g<UTP≤3.5g区间进展至CRF的病例增多,尤以脾肾两虚湿热内蕴证型明显;在进展至CRF的时间方面,除1g<UTP≤2g区间的气阴两虚湿热内蕴证外,脾虚湿热内蕴证、肾虚湿热内蕴证、脾肾两虚湿热内蕴证及2g<UTP≤3.5g区间的四个证型均较文献记载的时间延长;治疗前后(10年内),CGN蛋白尿患者在24小时尿蛋白定量≤1g区间和1g<UTP≤2g区间气阴两虚湿热内蕴证肾功能无明显差异(P>0.05),差异无统计学意义;在1g<UTP≤2g区间脾虚湿热内蕴证、肾虚湿热内蕴证、脾肾两虚湿热内蕴证及2g<UTP≤3.5g区间四个证型患者的肾功能有明显差异(P<0.05),差异有统计学意义;UTP≤1g区间各证型组及1 g<UTP≤2g区间的气阴两虚湿热内蕴证、脾虚湿热内蕴证、肾虚湿热内蕴证在治疗前后血红蛋白均保持在正常范围,无明显差异(P>0.05),差异无统计学意义;1g<UTP≤2g区间脾肾两虚,湿热内蕴证和2g<UTP≤3.5g区间各证型治疗前后血红蛋白有明显差异(P<0.05),差异有统计学意义,尤以2g<UTP≤3.5g区间脾肾两虚,湿热内蕴证明显.结论:张琪教授运用中医药治疗辨证治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿,可以明显减少尿蛋白排泄量,延缓肾功能的减退,延长慢性肾小球肾炎进展至慢性肾衰竭的时间,延缓慢性肾脏病的进展.