目的 探讨结直肠病变行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)的学习曲线.方法 回顾性分析2019 年8 月~2020 年12 月我院内镜中心 ESD治疗结直肠病变的临床资料,手术均由我院同一位有食管和胃ESD经验的内镜专家完成.利用累积和(cumulative sum,CUSUM)曲线分析手术切除速度,通过CUSUM曲线分析确定各阶段的中位手术时间、整块切除、完全切除、不良事件发生率.结果 CUSUM曲线的拐点可分为 4 个阶段,分别为 25、31、28、28 例.切除速度第2 阶段较第1 阶段明显提高[8.5(8.1,8.5)mm2/min vs.5.3(4.4,5.7)mm2/min,Z =-2.715,P =0.040],第3 阶段切除速度显著高于第2 阶段[14.1(13.5,15.2)mm2/min vs.8.5(8.1,8.5)mm2/min,Z =-3.479,P =0.003],第 4 阶段较第3 阶段切除速度进一步提高[17.3(15.6,21.7)mm2/min vs.14.1(13.5,15.2)cm2/min,Z =-2.843,P =0.027].ESD切除时间第3 阶段较第2 阶段明显缩短(Z =2.850,P =0.026),第4 阶段与第3 阶段差异无显著性(Z =-1.963,P =0.298),但第4 阶段的病变面积较第3 阶段明显增大(Z =-3.189,P =0.009).4 个阶段整块切除率、R0 切除率、治愈性切除率无统计学差异(P>0.05).不良事件发生率第3、4 阶段较第1 阶段显著下降(均P =0.043).结论 对于有食管和胃ESD经验的术者,掌握结直肠ESD需要25 例的积累,达到熟练程度需要56 例的积累.