Resumen Introduccion El higado es el organo que se afecta mas frecuentemente en el traumatismo cerrado de abdomen. Los pacientes que ingresan con inestabilidad hemodinamica deben ser intervenidos de inmediato. Existen 2 posturas en la literatura como aproximacion quirurgica: la reseccion anatomica y la reseccion no anatomica. El 80-90% de los pacientes son susceptibles de manejo no operatorio. Se han explorado diferentes factores de riesgo para seleccionar los pacientes candidatos a manejo no operatorio del traumatismo hepatico. Materiales y metodos Estudio retrospectivo a partir de una base de datos prospectiva. Exploramos los factores de riesgo relacionados con la indicacion de cirugia inmediata y el fallo del manejo no operatorio. Se describen los procedimientos quirurgicos realizados y sus desenlaces. Resultados Se presentaron 117 pacientes con traumatismo cerrado de higado. Diecinueve pacientes (16,2%) de los admitidos con traumatismo cerrado de higado requirieron laparotomia inmediata en las primeras 24 h siguientes al ingreso en la institucion. Hubo 11 muertes en este grupo (58%). El procedimiento quirurgico mas practicado fue sutura y empaquetamiento. Fueron factores de riesgo para requerir cirugia inmediata tener un RTS menor de 7,8 (RR: 7,3; IC 95%: 1,8-30,1), ISS mayor de 20 (RR: 2,5; IC 95%: 1,0-6,7) y la presencia de lesiones intraabdominales asociadas (RR: 2,95; IC 95%: 1,25-6,92). En 98 (83,7%) pacientes se opto por el manejo no operatorio. En 7 hubo fallo del manejo no operatorio. Conclusion La necesidad de cirugia inmediata esta directamente relacionada con la puntuacion RTS, ISS y la presencia de lesiones intraabdominales asociadas. En esta serie el procedimiento quirurgico mas frecuentemente realizado fue el empaquetamiento perihepatico.