Le groupe ISOPSY medicament a emis en 2018 des propositions medicamenteuses pour la prise en charge de l’agitation aigue au sein de l’etablissement, en tenant compte de nos pratiques et des donnees de la litterature. Le lorazepam per os est recommande en premiere intention en raison de son action rapide et de sa demi-vie courte. Mais lorsque la voie orale est impossible, les consensus d’experts internationaux preconisent l’utilisation du lorazepam par voie IM. Cependant, la forme injectable n’est pas commercialisee en France. Au vu de la litterature et des molecules disponibles en France, le choix du groupe ISOPSY s’est donc porte sur le clonazepam IM, bien qu’il s’agisse d’une prescription hors AMM (reserve au traitement de l’etat de mal epileptique). Le lorazepam injectable est pourtant commercialise aux Etats-Unis ou au Canada. L’objectif est d’evaluer si son utilisation serait possible dans l’etablissement. En France, le lorazepam injectable est disponible sous ATU nominative dans l’etat de mal epileptique refractaire et le syndrome catatonique. La specialite en question est commercialisee aux Etats-Unis. L’approvisionnement est donc possible via un laboratoire specialise dans l’importation de medicaments pour la specialite lorazepam injectable 4 mg/mL, flacons de 1 mL. Cela necessite cependant au prealable la demande d’ATU nominative dans l’indication specifique d’agitation aigue, indication qui ne fait pas partie des criteres d’octroi de l’ATU. Le prescripteur devra donc justifier sa demande a l’ANSM pour obtenir cette autorisation. Cependant, les delais de demande et d’octroi de l’ATU puis de livraison du produit ne sont pas compatibles avec la prise en charge d’un etat d’agitation aigue. Dans ce cas de figure, la PUI peut detenir un stock d’urgence apres demande motivee de constitution de stock a l’ANSM. Malgre ce stock disponible, l’utilisation du produit restera cependant conditionnee par l’obtention de l’ATU nominative au prealable. Par ailleurs, le produit est propose par boite de 25 a environ 12€ l’unite, contre environ 0,60€ l’unite pour le clonazepam injectable, ce qui represente un surcout important. De plus, il est a noter qu’il se conserve au refrigerateur. Compte tenu des conditions d’approvisionnement, le referencement s’avere tres complique a mettre en œuvre. Il serait interessant d’evaluer le besoin dans d’autres services de psychiatrie afin de permettre l’utilisation du lorazepam par voie IM dans l’agitation aigue en France.