Objectif Deux tiers des incidentalomes surrenaliens sont des tumeurs non fonctionnelles avec un etat d’hypercortisolisme indosable, induisant une insulinoresistance, une hypofibrinolyse exposant au risque cardiovasculaire. Notre objectif est d’analyser les liens entre ces adenomes, l’insulinoresistance et le taux de PAI-1 libre. Patients et methodes Etude de cohorte prospective longitudinale realisee dans le service d’endocrinologie du CHU d’Amiens entre avril 2003 et novembre 2014. Etaient inclus les patients porteurs d’une masse surrenalienne de decouverte fortuite 5 pg/mL, CLU non eleve). La tumeur benigne etait Resultats Vingt-cinq patients inclus (15 H, 10 F, âge moyen 57,7 ± 11,9 ans, TT 101,2 ± 11,3 cm, HOMA 2,4 ± 2,8, insulinemie 2 h HGPO 44,3 ± 49,7 μUI/mL, PAI-1 13,9 ± 12,5 UI/mL, t-PA total 11,3 ± 6,5 ng/mL, fibrinogene 3,2 ± 0,7 g/L), dont 12 avaient un syndrome metabolique (48 %). Nous avons individualise ce sous-groupe avec HOMA moyen (3,5 ± 3,6) et PAI-1 (20,7 ± 12,9 UI/mL) eleves. La taille tumorale etait correlee a l’elevation du CLU, de l’insulinemie a 2 heures, du PAI-1 et t-PA total. Hyperinsulinisme a 2 h associe a PAI-1 eleve ( p = 0,02, correlation de Spearman). Discussion Les adenomes surrenaliens non fonctionnels souvent associes au syndrome metabolique et l’hypofibrinolyse, doivent nous faire reconsiderer les modalites du bilan de suivi face au risque cardiovasculaire.