Introduction Depuis Mars 2014, le remboursement des ASE est inclus dans le forfait de la seance d’hemodialyse (HD). Ceci a entraine des negociations entre les fournisseurs d’ASE et les detenteurs d’autorisation d’HD et des changements de prescriptions et de pratiques. Patients et methodes En mars 2014, tous les patients sous ASE ont ete « switches » de la darbopoietine IV a l’EPO-Beta IV. Le suivi de la consommation d’ASE a identifie une consommation excessive et la frequence d’administration a ete mise en cause. Les patients ont ete passes de 1 a 3 injections hebdomadaires en decembre 2014. La periode de septembre 2014 a novembre 2014 a servi de reference (T1) et a ete comparee a la periode decembre 2014–fevrier 2015 (T2) ainsi que les mois de novembre 2014 et fevrier 2015. Resultats Trente-deux patients ont pu etre inclus dans l’analyse. Entre T1 et T2, la dose totale d’EPO-Beta a baisse de 645 a 575 UI/kg/mois (non significatif) et l’hemoglobine (Hb) a augmente de 11,1 a 11,8 g/dL (p Discussion Cette etude montre que le changement de molecule d’ASE dans le cadre de la forfaitisation a entraine une derive de pratique avec non-respect de la frequence d’administration de l’EPO-Beta. La consequence a ete une consommation exageree d’ASE. L’analyse des causes de cette derive retient la non-prise en compte des caracteristiques pharmacocinetiques de la molecule choisie, ainsi que les difficultes de stockage et de dispensation. Conclusion Ce retour d’experience montre que toute modification de prescription requiert une vigilance de suivi. L’attention specifique imposee par le contrat de bon usage du medicament doit perdurer meme si les sanctions financieres sont devenues inapplicables.