Introduction Les granulomatoses sarcoidose-like sont une complication rare mais classique du traitement de l’hepatite C par l’association interferon α et ribavirine, et dans laquelle on incrimine avant tout l’interferon α. Nous rapportons une observation sous une bitherapie anti-VHC depourvue d’interferon α : l’association Ribavirine + Sofosbuvir. Observation Une patiente de 65 porteuse d’une hepatite C chronique post-transfusionnelle de genotype 2 debutait fin 2016 un traitement par Sofusbuvir + Interferon α pegyle. Des la premiere semaine de traitement apparaissait une fatigue anormale, sans anemie, puis une toux seche et un amaigrissement de 11 kilos en 6 semaines. La radiographie thoracique mis en evidence des adenopathies mediastinales, confirmees par le TDM qui montrera en outre des images de piegeage. Biologiquement il existait une legere hypercalcemie a 2,68 mmol/L, et l’enzyme de conversion etait a 108UI/L (n Discussion Aucune observation de granulomatose sarcoidose-like sous Sofosbuvir + Ribavirine n’a ete rapportee dans la litterature a ce jour. Neanmoins la sarcoidose est mentionnee comme effet secondaire rare dans les RCP du Sofosbuvir, en association a la Ribavirine. Plusieurs cas de sarcoidose sont rapportes dans la litterature avec la ribavirine mais toujours en association avec de l’interferon α. Certains patients ont declare une sarcoidose lors d’un second traitement associant interferon et ribavirine, alors qu’un premier traitement sans interferon α avait ete sans consequence. Certains auteurs ont donc evoque un role potentialisateur de la Ribavirine, et le role de l’infection VHC elle-meme. Onze cas de sarcoidose sont retrouves avec la ribavirine dans la Base Nationale de Pharmacovigilance ; dans les 11 cas, la ribavirine est associee a un traitement par interferon. Dans Vigibase®, plus de 200 cas de sarcoidose sont rapportes avec la ribavirine : dans 94 % des cas, un traitement par interferon est associe et dans 6 cas, la ribavirine est le seul medicament suspecte. A noter qu’un cas est signale dans Vigibase sous sofosbuvir et daclatasvir, sans interferon ni ribavirine. Conclusion Cette observation montre qu’un traitement anti-VHC depourvu d’interferon α peut se compliquer de granulomatose sarcoidose-like. Ceci souleve a nouveau la question du role favorisant de la Ribavirine. Seules les donnees de vraie vie permettront de juger si les associations therapeutiques actuelles depourvues d’interferon α et de ribavirine sont totalement denuees de cet effet inducteur de granulomatose.