Si la gravité potentielle des intoxications aux bêtabloquants est connue, l’intoxication conjointe avec le lacosamide reste peu décrite. Nous rapportons ici un cas de décès toxique par ingestion de métoprolol et de lacosamide chez un patient de 34 ans. Le tableau clinique engendré par la prise importante des molécules était dominé par la sévérité des troubles de la conduction cardiaque. L’addition des effets des molécules a pu être à l’origine de la sévérité du tableau clinique, notamment par leur action combinée sur les canaux ioniques membranaires. Des prélèvements successifs de sang et d’urine ont été transmis au laboratoire. Les screeningsanguin et urinaire ont retrouvé la présence dans le sang de métoprolol à une concentration toxique de 8,4mg/L, de lacosamide à une concentration de 8,3mg/L, de clobazam à une concentration de 70ng/mL et de lamotrigine à une concentration de 4,1mg/L. Des prélèvements autopsiques de sang périphérique, cheveux et poils pubiens ont été également transmis au laboratoire. L’identification et la quantification des différentes molécules ont été effectuées par LC-MS/MS et retrouvent une concentration toxique pour le métoprolol dans le sang. Les résultats confirment la présence d’une intoxication au métoprolol aggravée par une prise importante de lacosamide. La concentration très élevée de métoprolol dans les cheveux est le reflet d’une prise massive de ce médicament. L’imprégnation de la kératine a pu être majorée par l’exposition à la sueur et au sébum lors d’un long processus agonique. À notre connaissance, ce cas décrit pour la première fois les conséquences cliniques d’une intoxication conjointe au lacosamide et au métoprolol.