Le lesioni della regione pineale rappresentano l'1% di tutti i tumori intracranici. Noi proponiamo una strategia chirurgica che consente contemporaneamente il trattamento definitivo dell'idrocefalo mediante terzoventricolostomia e la biopsia del tumore sotto visione diretta per la diagnosi istologica; quando necessario, la resezione del tumore è stata realizzata mediante microchirurgia endoscopio-assistita. Dal Febbraio 1998 al Marzo 1999 abbiamo trattato sei pazienti adulti (4 maschi e 2 femmine) con lesioni della regione pineale mediante procedura endoscopica. Tutti i pazienti mostravano segni e sintomi da ipertensione endocranica al momento del ricovero. In due casi si effettuò una procedura neuroendoscopica d'urgenza.La neuroendoscopia riduce l'invasività chirurgica in pazienti con lesioni della regione pineale, rendendo la terzoventricolocisternostomia e la biopsia con tecnica endoscopica (con o senza neuronavigazione) la procedura di scelta nella maggioranza dei casi.