Les tumeurs phyllodes sont de rares néoplasmes du sein dont le grade histopathologique et les marges chirurgicales contribuent à orienter le traitement et le suivi. La technique chirurgicale conventionnelle enseignée est la résection selon des marges ≥ 10 mm, mais des marges chirurgicales plus étroites sont-elles acceptables? L'objectif de cette étude était d'identifier les facteurs de prédiction de la récurrence locale. Une analyse rétrospective a été effectuée à l'aide d'une base de données régionale en pathologie pour identifier des patients présentant des tumeurs phyllodes ayant subi une chirurgie entre 2002 et 2014. Les prises en charge chirurgicales, les caractéristiques pathologiques et les consultations de suivi ont été déterminées par exploitation des dossiers médicaux électroniques. Au total, 150 tumeurs phyllodes ont été intégrées à l'étude : 110 sur 150 (73 %) étaient bénignes, 21 sur 150 (14 %) étaient limites (« borderline ») et 19 sur 150 (13 %) étaient malignes. Lors de la première chirurgie, 29 échantillons présentaient une marge positive et 15 ont été soumis à une ré-excision (56 %). La marge chirurgicale était ≤ 1 mm pour 70 tumeurs, de 2 à 9 mm pour 40 tumeurs et ≥ 10 mm pour 11 d'entre elles. Le nombre de tumeurs localement récurrentes était de 11 sur 150 (7,3 %) : 5 sur 11 (45 %) étaient bénignes, 3 sur 11 (27 %) étaient limites et 3 sur 11 (27 %) étaient malignes. Au total, 10 tumeurs localement récurrentes sur 11 présentaient une marge positive ou ≤ 1 mm, lors de la première chirurgie. Les tumeurs phyllodes peuvent bénéficier d'une approche thérapeutique personnalisée fondée sur le grade histopathologique et les marges chirurgicales. Les risques de récurrence sont supérieurs pour les tumeurs phyllodes limites et malignes associées à une marge chirurgicale positive ou ≤ 1 mm. Concernant les tumeurs phyllodes bénignes, une fine marge négative optimale est possible, mais une marge excisionnelle conventionnelle ≥ 10 mm n'est pas nécessaire. Dans ce dernier type de tumeurs, les taux de récurrence locale peuvent être suffisamment bas pour qu'un examen d'imagerie puisse être réalisé en ciblant la présence de symptômes cliniques. [ABSTRACT FROM AUTHOR]