Introducere. Asocierea secvențială sau simultană a trombozei și endocarditei infecțioase la nivelul unei valve mecanice poate reprezenta un scenariu clinic întâlnit rar în practica medicală. Managementul acestor pacienți implică o abordare interdisciplinară, prin integrarea datelor clinice și imagistice, în special a ecografiei transesofagiene tridimensionale. Tomografia computerizată prin emisie de pozitroni poate aduce un aport real în judecarea acestorcazuri atunci când există este disponibilă. Prezentarea cazului. Prezentăm cazul unui pacient de 65 de ani, cu multiple intervenții chirurgicale pentru boală mitrală reumatismală: valvuloplastie percutanată cu balon în 2008, implantare de proteză mecanică mitrală Liva Nova 33 și anulopastie tricuspidiană - octombrie 2019. La momentul internării, având în vedere contextul clinic - INR subterapeutic de 2 luni, simptomatologia pacientului și elementele ecografice, s-a stabilit diagnosticul de tromboză de valvă mecanică și s-a inițiat heparinoterapie IV. La o săptămână după transferul pe secția de chirurgie cardiovasculară, statusul clinic al pacientului se deteriorează, cu evoluție către șoc septic. La reevaluarea TEE se remarcă ameliorarea parțială a trombozei de proteză, însă cu apariția elementelor sugestive pentru endocardită infecțioasă. Discuții și concluzii. Contextul clinic și evaluările ecografice în dinamică constituie cheia diagnosticului la acești pacienți. În cazul nostru au facilitat și crescut probabilitatea unei asocieri secvențiale a celor două complicații, respectiv tromboză urmată de endocardită infecțioasă pe valvă mecanică. Pentru abordarea terapeutică este nevoie de o suspiciune clinică ridicată și de o adaptare promptă a strategiei terapeutice la realitatea patogenică a momentului, intervenția chirurgicală rapidă constituind singura abordare care schimbă prognosticul rezervat al acestor pacienți. [ABSTRACT FROM AUTHOR]