目的 观察肝细胞癌(HCC)患者经导管动脉化疗栓塞术(TACE)前后血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α),血 管内皮生长因子(VEGF)水平变化,并探讨其临床意义。方法 选择HCC患者142例,均接受TACE治疗。TACE治 疗后随访3年,死亡40例(死亡组),存活102例(存活组)。分别于TACE治疗前和治疗后3天,采集HCC患者空腹肘静 脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清HIF-1α,VEGF,计算治疗前后血清HIF-1α,VEGF水平变化(ΔHIF-1α, ΔVEGF)。收集所有研究对象的临床资料,包括性别,年龄,BMI,肿瘤数量,肿瘤最大径,TNM分期,ECOG评分,肝 功能 Child-Pugh 分级,是否合并血管侵犯,转移,静脉癌栓,门静脉高压和腹水以及 ΔHIF-1α,ΔVEGF,采用多因素 Cox回归模型分析影响HCC患者TACE治疗后3年死亡的危险因素。以血清ΔHIF-1α,ΔVEGF水平的中位数为临界 值,将 HCC 患者分为血清 ΔHIF-1α 高水平者与低水平者,血清 ΔVEGF 高水平者与低水平者,比较不同 ΔHIF-1α, ΔVEGF 水平者 TACE 治疗后 3 年累积存活率。结果 死亡组血清 ΔHIF-1α,ΔVEGF 水平均低于存活组(Z 分别为 4. 210,12. 632,P均<0. 05)。单因素分析显示,肿瘤最大径,TNM分期,ECOG评分,肝功能Child-Pugh分级,血管侵 犯,转移,门静脉高压,腹水与HCC患者TACE治疗后3年死亡有关(P均<0. 05),而性别,年龄,BMI,肿瘤数量,静脉 癌栓与HCC患者TACE治疗后3年死亡无关(P均>0. 05)。多因素Cox回归分析显示,肿瘤最大径,TNM分期Ⅲ期, ECOG评分2分,血管侵犯,转移,ΔHIF-1α,ΔVEGF是HCC患者TACE治疗后3年死亡的危险因素(P均<0. 05)。血 清ΔHIF-1α高水平者82例,低水平者60例,血清ΔVEGF高水平者74例,低水平者68例,血清ΔHIF-1α高水平者与 低水平者 TACE 治疗后 3年累积存活率分别为 73. 2%,53. 3%,血清 ΔVEGF 高水平者与低水平者 TACE 治疗后 3年 累积存活率分别为73. 0%,55. 9%,血清ΔVEGF高水平者与低水平者,血清ΔHIF-1α高水平者与低水平者生存曲线 比较差异均有统计学意义(Log-rank χ2 分别为 5. 312,6. 287,P均<0. 05)。结论 HCC患者TACE治疗后死亡者血清 HIF-1α,VEGF水平均高于存活者,并且血清ΔHIF-1α,ΔVEGF高水平与HCC患者TACE治疗后预后不良密切相关。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]