超声引导下竖脊肌平面阻滞和胸椎旁神经阻滞对胸腔镜 手术患者应激反应和镇痛效果的比较.
- Resource Type
- Article
- Authors
- 胡阳; 张丽丽; 张野
- Source
- Tianjin Medical Journal. Oct2023, Vol. 51 Issue 10, p1126-1130. 5p.
- Subject
- Language
- Chinese
- ISSN
- 0253-9896
目的评价超声引导下胸椎旁神经阻滞(TPVB)和竖脊肌平面阻滞(ESPB)对胸腔镜手术患者围手术期应 激反应和镇痛效果的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜手术患者90例,采用随机数字表法分为对照组(C组)、 ESPB组(E组)和TPVB组(T组),每组30例。麻醉诱导前C组不做任何处理,E组和T组分别行超声引导下患侧 ESPB和TPVB,注入0.5%罗哌卡因20 mL。术毕患者自控镇痛(PCIA)。于术前即刻(T0)、手术开始后30 min(T1)、拔 除气管导管时(T2)采集静脉血检验血糖(Glu)和血清皮质醇(Cor)水平;记录手术类型、手术时间、术中因低血压需要 使用去氧肾上腺素人数、瑞芬太尼药物用量;患者T2、术后12 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)的静息和咳嗽状态 疼痛视觉模拟评分(VAS),术后48 h内患者PCIA按压总次数及PCIA舒芬太尼输注总量,补救镇痛使用情况和不良 反应发生情况。结果与T0相比,患者T1、T2时Cor和Glu浓度均升高(P<0.05);与C组相比,T组Glu明显降低。与 C组相比,T组和E组患者T2~T5的静息状态疼痛VAS评分降低,T2、T4的咳嗽状态疼痛VAS评分降低,术中瑞芬太尼 用量、PCIA按压次数及舒芬太尼输注总量均降低,T组补救镇痛率降低(P<0.05)。与T组相比,E组T2、T3、T4静息状 态疼痛VAS升高,T3咳嗽状态疼痛VAS升高,PCIA按压次数、瑞芬太尼使用量及PCIA舒芬太尼输注总量升高,术中 因低血压使用去氧肾上腺素比例降低(P<0.05)。结论TPVB能抑制胸腔镜手术患者的应激反应,术后早期镇痛效 果优于ESPB,对术中血压有明显抑制作用。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]