目的分析患者入院时血清白蛋白 (ALB) 水平与老年社区获得性肺炎 (CAP) β-内酰胺类抗菌药物治疗 无效风险的相关性, 观察其预测阈值, 预测效能. 方法 老年 CAP 患者 86例, 采集患者入院当天的血清测定血清 ALB, 按四分位数分组, 分别为Q1组, Q2组, Q3组和Q4组. 患者均接受β-内酰胺类抗菌药物治疗, 观察各组患者疗 效, 计算治疗显效率. 收集 CAP患者的人口学信息, 包括年龄, 性别, 合并症, 实验室指标, 临床病情严重程度指标 (CURB-65评分), 采用单因素logistic回归模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风 险的相关性. 以单因素分析结果中有统计学差异的变量并加入年龄, 性别作为混杂因素, 采用多变量 logistic回归 模型分析老年 CAP 患者血清 ALB 水平与 β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性. 采用限制性立方样条 (RCS) 模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险之间的关系, 评估β-内酰胺类抗 菌药物治疗无效风险的阈值. 以阈值为分组依据, 采用分层多因素 logistic 回归分析法, 分析老年 CAP 患者血清 ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的关系. 结果 86例CAP患者的血清ALB水平为 (29. 0 ± 5. 1) g/L, 59 例治疗显效, 27 例治疗无效, Q1 组, Q2 组, Q3 组, Q4 组治疗显效率分别为 39. 13%, 76. 19%, 71. 43%, 91. 48%. Q1组患者有慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 病史者比例低于其他各组 (P<0. 05), Q4组患者中性粒细胞 (NC) 和C反应蛋 白 (CRP) 水平低于其他各组 (P均<0. 05) . 老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险负相 关[Q2 组 OR (95%CI) 为 0. 18 (0. 04~0. 78), Q3 组 OR (95%CI) 为 0. 19 (0. 04~0. 93), Q4 组 OR (95%CI) 为 0. 07 (0. 01~0. 46), P for trend=0. 019]. 老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险间呈现明显 的 L 形非线性关系, 老年 CAP 患者接受 β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的血清 ALB 水平阈值为 30 g/L. 老年 CAP患者血清 ALB水平≤30 g/L时, 血清 ALB水平每增高 1倍标准差 (Per-SD), β-内酰胺类抗菌药物治疗无效的风 险降低 82%[OR (95%CI) 为 0. 18 (0. 04~0. 58), P<0. 05] ; 老年 CAP患者血清 ALB水平>30 g/L, 血清 ALB水平与 β内酰胺类抗菌药物治疗无效风险间无显著关联 (P>0. 05). 结论 老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌 药物治疗无效风险呈负相关关系. 老年CAP患者接受β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的血清ALB水平阈值为 30 g/L, 当老年CAP患者血清ALB水平≤30 g/L时, β-内酰胺类抗菌药物治疗无效的风险较高. [ABSTRACT FROM AUTHOR]