아밀로이드증은 불용성의 단백성 섬유 물질이 체내 조직에 다발성으로 침착되어 장기의 기능 장애를 초래하는 질환이다. 위장관은 아밀로이드증의 침범 부위 중 하나로, 위장관 아밀로이드증은 식욕 부진, 오심, 구토, 복부 팽만 등의 증상과 함께 흡수장애, 궤양, 장폐쇄, 경색과 천공 등 다양한 임상 양상과 경과를 보이지만 반복적 혈변을 주 증상으로 나타내는 경우는 매우 드물다. 저자들은 6개월 동안 10회 이상의 반복적 혈변을 주소로 내원한 68세 여자에서 대장내시경을 통해 횡행 결장의 다발성 윤상 궤양과 대장의 점막 부종 및 점막 하 출혈을 확인하고, 직장 점막 조직 생검을 통해 드물게 위장관을 침범하는 AL형 아밀로이드증으로 진단된 증례를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고한다.
Amyloidosis is characterized by deposition of amyloid in the intercellular space and vascular wall. Amyloid deposition provokes dysfunction of the accumulated organ and causes variable clinical symptoms that depend on the involved organ. Although intestinal bleeding may occur with amyloidosis, it is relatively rare as a presenting symptom or as the sole manifestation of the disease. We experienced a case of recurrent intestinal bleeding in a 68-year-old female patient with lambda type primary amyloidosis. A colonoscopy revealed the presence of multiple large circular ulcers in the transverse colon and nonspecific submucosal hemorrhage and edema at the rectum. An endoscopic biopsy established the diagnosis of amyloidosis. A case of recurrent intestinal bleeding in a patient with primary amyloidosis is presented, with a review of the literature. (Korean J Gastrointest Endosc 2008;36:233-237)