목적: 혈정액증은 비뇨기과의사들이 흔히 접하는 증상 중 하나이나 특별한 원인이 밝혀지지 않은 경우가 많다. 저자는 경직장초음파촬영술을 이용하여 혈정액증 환자에서 원인을 찾아보고 혈정액증의 치료에 있어 5알파-환원효소억제제인 dutasteride 복용의 치료효과에 대하여 알아보고자 하였다.대상 및 방법: 2005년 1월부터 2008년 12월까지 혈정액을 주소로 내원한 환자 중 60명을 대상으로 후향적인 분석을 하였다. 모든 환자에서 직장수지검사, 소변검사, 전립선액검사, 혈액화학검사, 전립선특이항원(prostate specific antigen, PSA), 경직장초음파촬영술을 시행하였다. 치료는 대기요법 또는 dutasteride를 사용하였으며, 전립선염이 동반되어 있으면 항생제 단독요법 또는 항생제 및 dutasteride 병합요법을 시행하였고, 경직장초음파검사상 이상소견이 있으면 수술적치료 등을 시행하였다.결과: 경직장초음파검사상 34명(56.7%)에서 비정상 결과가 나왔으며, 전립선석회화가 16명(26.7%), 사정관낭종 13명(21.7%), 사정관석회화 3명(5%), 정낭석회화 1명(1.7%), 사정관확장이 1명(1.7%)이었다. 치료는 dutasteride를 사용한 환자가 33명이었으며 이중 29명(87.9%)이 증상이 소실되었다. 항생제만을 사용한 환자가 3명, 항생제와 dutasteride 병합요법을 시행한 환자가 3명이었고 6명(100%) 모두에서 증상이 소실되었다. 수술적치료를 받은 환자는 사정관 낭종 13명중 7명으로 경요도사정관낭종절제술을 시행한 환자가 5명, 경직장초음파하 전립선낭종흡입술을 시행한 환자가 2명이었고 경직장초음파하 전립선낭종흡입술을 시행 받은 1명을 제외하고 6명(85.7%)에서 증상이 소실되었다. 경과관찰을 한 환자는 14명으로 평균 2.3개월간 경과관찰을 하였으나 혈정액증이 소실된 환자는 3명(21.4%)뿐이었다.결론: 혈정액증 환자에서 경직장초음파촬영술은 혈정액증의 원인을 찾는 데 도움이 되었으며, 경과관찰보다는 dutasteride를 사용하거나 염증을 동반한 경우는 항생제 병합요법을 시행하는 것이 효과적이며 기질적원인에 따라 수술적치료를 하는 것이 증상소실에 도움이 되었다.
Purpose: The aims of this study were to investigate the clinical significance of transrectal ultrasonography (TRUS) and the efficacy of dutasteride (5α-reductase inhibitor) in patients with hemospermia.Materials and Methods: From January 2005 to December 2008, 60 patients with hemospermia were enrolled in the study. TRUS to find anatomic abnormality was performed for all patients. In the treatment of hemospermia, watchful waiting, dutasteride (5α-reductase inhibitor) treatment, and antibiotics treatment or antibiotics with dutasteride were used. The surgical procedure was performed in sonographically abnormal cases.Results: The 34 patients (56.7%) had positive sonographic findings. Abnormalities detected included 16 cases (26.7%) of prostate calcification, 13 cases (21.7%) of ejaculatory duct cyst, 3 cases (5%) of ejaculatory duct calcification, 1 case of seminal vesicle inflammation, and 1 case of ejaculatory duct dilation. Dutasteride treatment, and antibiotics or antibiotics with dutasteride treatment showed 87.9% (29/33), 100% (6/6) success rate, respectively. Seven patients who were performed surgical procedure included 5 cases of transurethral resection of ejaculatory duct, and 2 cases of transrectal prostate cyst aspiration. Of the 7 patients performed surgical procedure, 6 patients (85.7%) had improvement of hemospermia except 1 patient who was performed transrectal prostate cyst aspiration. Of the 14 watchful waiting patients, only 3 patients (21.4%) were improved.Conclusions: This study suggests that TRUS is easy and effective method in evaluation of patients with hemospermia, and dutasteride could be useful agent in the treatment of patients with hemospermia.