Object: 痞證의 治法이 변화해 온 의학사적 맥락을 고찰하여 痞證 치료에서 枳實이 중용된 배경에 대해 알고자 한다. Method: 다종의 本草書에 수록된 枳實의 효능과 藥性에 대한 서술을 분석하였다. 그리고 痞證에 대한 인식과 治法의 변화 과정을 張仲景, 朱肱, 李東垣의 견해를 중심으로 통시적으로 살펴보았으며, 枳實을 痞證 처방에서 활용한 예시를 찾아 작용 기전을 분석하였다. Result: 枳實은 흩어주고 풀어주는 성질[散]과 내려보내는 성질[降]을 겸하여 積滯를 풀어주는 작용이 강하다. 痞를 結胸과 대비하는 초기 관점은 점차 脾胃를 중심으로 한 氣機升降을 중심으로 痞證을 바라보는 內傷의 관점으로 전환되었으며, 그 결과 痞 治法에서 枳實이 중용되었다. Conclusion: 痞를 陰陽의 對待적인 관계의 한 축으로 인식하는 『傷寒論』의 관점이 脾胃의 氣機升降의 문제로 인식하는 관점으로 전환되면서 枳實이 痞證 처방에서 중용되었다. 枳實은 복합적인 방향성을 가지고 있어 변화된 痞 治法을 수행하기에 적합하였다.
Objectives : To determine the background against which Zhishi has been applied to treat Pi pattern, through examination of changes in Pi pattern treatments in a historical context. Methods : The properties and nature of Zhishi as written in multiple bencao texts were analyzed. In addition, understanding of the Pi pattern, the changes in its treatment were examined diachronically based on opinions of Zhang Zhongjing, Zhugong, and Li Dongyuan. Examples of Zhishi application in Pi pattern treating formulas were collected and their mechanisms analyzed. Results : Zhishi is strongly effective in relieving accumulation and stagnation, due to its properties of dispersing and lowering. The early view of contrasting Pi with Jiexiong shifted to viewing the Pi pattern as an inner damage, from the perspective of rising and lowering of the Qi mechanism based on the Spleen and Stomach. As a result, Zhishi became a key ingredient in the treatment of the Pi pattern. Conclusions : As the perspective of seeing Pi as one end of the Yin-Yang coupling with Jiexiong from the Shanghanlun shifted to seeing it as a problem of Qi mechanism of the Spleen and Stomach, Zhishi became a key ingredient in the formulas to treat Pi pattern. The complexity of Zhishi's direction made it appropriate to treat the changed Pi pattern.