目的 探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)与冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期心肌损伤(PMI)的相关性及其预测价值.方法 选取2021 年1 月至2022 年6 月在江苏大学附属宜兴医院行择期PCI治疗的冠心病患者 141 例,包括心绞痛 98 例和急性心肌梗死 43 例;以及同期非冠心病 66 例.收集临床基线资料及术中冠状动脉病变情况,常规检测术前血脂以及术前术后心肌肌钙蛋白I(cTnI)等指标.接受PCI治疗的患者根据术后cTnI是否升高分为观察组(cTnI升高,n=86)和对照组(cTnI正常,n=55),对比2 组间各项指标的差异.同时比较非冠心病,心绞痛,急性心肌梗死3 组间sdLDL-C水平的差异.采用SPSS 16.0 软件进行数据分析.根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ2 检验.3 组之间两两比较采用方差分析及趋势检验.采用二分类logistic回归分析评价sdLDL-C与术后cTnI升高的关系.结果 观察组sdLDL-C、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、植入支架数、支架总长度均高于对照组,差异均有统计学意义[(0.74±0.26)和(0.56±0.27)mmol/L,(4.51±1.17)和(3.90±1.04)mmol/L,(2.77±0.80)和(2.25±0.73)mmol/L,(1.74±0.91)和(1.33±0.62),(52.52±27.93)和(36.92±19.41)mm;均P<0.05].logistic回归分析显示,sdLDL-C(OR=14.798,95%CI 1.112~196.904),LDL-C(OR=3.074,95%CI 1.138~8.302)是冠心病患者 PCI术后 PMI的独立危险因素(P<0.05).sdLDL-C在受试者工作特征(ROC)曲线下面积是 0.727(95%CI 0.637~0.817,P<0.05),最佳截断值为 0.518 mmol/L,诊断PMI灵敏度为 86.0%,特异度为 56.4%,约登指数为 0.424.非冠心病、心绞痛、急性心肌梗死 3 组的sdLDL-C分别是(0.541±0.144),(0.621±0.257),(0.776±0.289)mmol/L,两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),呈显著上升趋势(P<0.05).结论 术前高水平sdLDL-C是冠心病患者PCI术后围术期心肌损伤的危险因素,sdLDL-C与疾病严重程度呈正相关.