目的 探讨靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对腹腔镜患者应激反应的影响.方法 行腹腔镜手术患者90例分为:A组(40例)靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3 μg/mL)联合瑞芬太尼(血浆靶浓度3 ng/mL);B组(26例)单纯靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3 μg/mL);C组(24例)静脉泵入丙泊酚0.2~0.6 mg·kg-1·h-1.比较各组患者麻醉前(T0)、诱导成功后(T1)、气腹后30 min(T2)、术毕时(T3)、术后24 h(T4)生命体征,包括心率(HR)、平均动脉压(MAP)、动脉血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压( PETCO2);反应机体应激反应指标包括血清皮质醇(COR)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、血糖(GLU).结果 A组、B组患者HR、MAP、SpO2、PETCO2在麻醉过程中无显著改变(P>0.05).C组HR在麻醉后呈升高趋势,MAP呈下降趋势,SpO2在T1、T2时相均显著低于T0(P <0.05);PETCO2在麻醉后各时相较T0显著增高(P<0.05).A组HR、MAP在T1 ~ T4各时相与C组相比有显著差异(P<0.05);SpO2在T1、T2均显著高于C组(P<0.05);PETCO2在T1~ T3均显著低于C组(P<0.05).COR、IL-6、CRP、GLU在A组各时相均无显著差异,B组在T2、T3、T4各时相较T0显著增高(P<0.05);C组在T1~ T4各时相较T0均显著增高(P<0.05);A组IL-6、CRP、GLU在T2、T3均分别低于B组和C组(P<0.05).A组术后苏醒时间显著低于B组和C组(P<0.05).A组术后出现恶心、呕吐比例(12.50%)显著低于B组(23.08%)和C组(33.33%),P<0.01.结论 丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉能够维持腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学稳定,减少CO2气腹造成的损伤,减少机体的应激反应,术后苏醒快,并发症少,是腹腔镜胆囊切除术的安全可靠的麻醉方式.