目的 探讨加味补阳还五汤联合他克莫司治疗气虚血瘀型特发性膜性肾病(IMN)的效果.方法 选择2019年2月至2021年3月我院收治的86例气虚血瘀型IMN患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,各43例.对照组给予他克莫司治疗,观察组在对照组基础上给予加味补阳还五汤治疗.比较两组的临床疗效、肾功能指标[血肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量、肾小球滤过率(eGFR)]、凝血纤溶指标[组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI-Ⅰ)]、M型磷脂酶A2受体(PLA2R)和1型血小板反应蛋白7A域(THSD7A)水平.结果 观察组的治疗总有效率为95.35%,高于对照组的79.07%,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的Scr水平、24 h尿蛋白定量低于对照组,eGFR高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的t-PA水平高于对照组,PAI-Ⅰ水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组的PLA2R、THSD7A水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 加味补阳还五汤联合他克莫司治疗气虚血瘀型IMN的效果满意,可改善凝血纤溶功能,抑制PLA2R、THSD7A表达.