Sepsisul sever - şocul septic reprezintă una din principalele cauze de morbiditate şi mortalitate în terapie intensivă, cu dificultăți evidente de diagnostic, din cauza tabloului clinic nespecific şi absenței unor biomarkeri cu putere discriminativă crescută. Insuficiența corticosuprarenaliană (ICS) relativă în şocul septic se defineşte ca o creştere suboptimală a nivelului de cortizol în raport cu severitatea stresului clinic, ce indică o epuizare tranzitorie a suprarenalei, în absența unor defecte structurale. Diagnosticul de ICS şi indicația de tratament cu glucorcorticoizi la pacientul septic sunt încă subiecte controversate. Ideal, doza de corticosteroid ar trebui să fie suficientă pentru a aplatiza hiperinflamația din sepsis, dar fără a induce imunosupresie sau a avea alte reacții adverse. Se va face tratament cu cortisteroizi în doze substitutive (200 mg/zi) doar în cazul eşecului resuscitării volemice şi al tratamentului vasopresor, însă raportul risc beneficiu trebuie analizat individual. [ABSTRACT FROM AUTHOR]