目的探讨II型胆道闭锁(biliary atresia, BA) Kasai 手术后中长期生存情况,并分析其影 响因素。方法回顾性分析2011年1月至2020年12月上海市儿童医院确诊为IⅢ型BA 并行 Kasai 手术患儿的临床资料,包括性别、术前肝功能及血常规、术前巨细胞病毒免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)水平、手术时年龄及术后6个月内退黄情况。手术时年龄≤60 d定义为早期手术组,>60d定 义为晚期手术组;采用免疫酶联反应法检测巨细胞病毒IgM抗体,并根据检测结果分为IgM 阳性组和 IgM 阴性组;谷草转氨酶和血小板比值(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index, APRi)=谷草转氨 酶×谷草转氨酶正常值上限-1×100×血小板数-1(计量单位:109/L),谷草转氨酶和血小板均为 Kasai 手术前1周内同一次采血结果,分为APRi值<0.6组和APRi值≥0.6组; Kasai 手术后6个月内总胆红 素水平至少1次小于2mg/dL 定义为退黄组,其余定义为非退黄组。采用Kaplan-Meier 法计算 BA患儿 5年、10年自体肝生存率;BA患儿预后相关因素的单因素分析采用Log-rank 检验,多因素分析采用Cox 回 归。结果本研究共获取234例II型 BA患儿资料;男118例,女116例;手术时日龄(72.7±23.0)d; Kasai 手术后5年、10年自体肝生存率分别为41.2%和38.9%。单因素分析结果显示:患儿性别、巨细 胞病毒IgM抗体阳性、APRi值均不影响BA患儿 Kasai 手术后中长期生存情况(P>0.05);手术时年龄、 术后6个月退黄率是BA患儿 Kasai 手术后中长期生存情况的影响因素(P<0.05)。多因素 Cox 回归分 析结果显示:术后6个月退黄情况是Kasai 手术后自体肝中长期生存情况的独立影响因素(HR=0.190, 95% CI:0. 125~0.291,P<0.05)。结论 Kasai 手术通过重建胆道来引流胆汁,是治疗BA的首选手 术方式之一。BA患儿 Kasai 手术后6个月内退黄情况是自体肝中长期生存情况的独立影响因素。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]