目的 观察完全腹腔镜下胃癌根治性全胃切除术中食管-空肠手工吻合的效果。方法 选取胃癌患者 142 例, 其中行完全腹腔镜下根治性全胃切除术、消化道重建采用食管-空肠手工吻合 60 例 (观察组), 行腹腔镜辅助 根治性全胃切除术、消化道重建采用传统 Roux-en-Y 吻合 82 例 (对照组) 。观察两组围手术期指标 (包括总手术时 间、食管-空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫及转移情况、近切缘长度、远切缘长度等) 、术后并发症 (包括术后 30 d 以内发生的早期并发症、术后 30 d 至 1 年内发生的晚期并发症) 。术后随访 3~5 年, 记录术后总生存期 (OS) 和 无病生存期 (DFS) 。采用倾向性评分匹配法 (PSM) 按 1∶1 匹配观察组和对照组患者, 使其可比性良好。结果 两组 各有 52 例患者 PSM 匹配成功, 二者性别、年龄、体质量指数、ASA 分级、腹部手术史、合并基础疾病、肿瘤位置、肿瘤 长径、TNM 分期等基线资料比较差异均无统计学意义 (P 均>0. 05) 。观察组总手术时间、食管-空肠吻合时间、术后 使用止痛药物时间、术后首次下地活动时间、术后首次排气时间均较对照组减少, 差异均有统计学意义 (P 均< 0. 05) 。两组早期、晚期并发症总体发生率差异均无统计学意义 (P 均>0. 05), 但观察组吻合口相关并发症发生率低 于对照组 (3. 85% vs 7. 69%), 差异有统计学意义 (P<0. 05) 。观察组术后 OS 为 (38. 62 ± 4. 05) 月, DFS 为 (23. 62 ± 3. 65) 月; 对照组术后 OS 为 (36. 05 ± 5. 80) 月, DFS 为 (22. 51 ± 4. 96) 月, 两组 OS、DFS 比较差异均无统计学意义 (P 均>0. 05) 。结论 与传统 Roux-en-Y 吻合相比, 腹腔镜下胃癌根治性全胃切除术食管-空肠手工吻合手术操作时间 短、吻合口相关并发症发生率低, 患者创伤轻、恢复快, 安全有效。 [ABSTRACT FROM AUTHOR]