Resumen: Monitoreamos adolescentes y adultos mayores de 15 años que viven con VIH y que están registrados en un programa privado Surafricano para el tratamiento del VIH. Nuestro propósito fue examinar adherencia a los medicamentos y supresión viral (carga viral < 400 copias/mL) en los participantes con (20,743, 38%) y sin (33,635, 62%) diagnósticos de salud mental. Los diagnósticos de salud mental estuvieron asociados con patrones de adherencia desfavorables. Comparados con pacientes sin diagnósticos de salud mental, el riesgo de no supresión viral fue más alto entre pacientes con desórdenes mentales orgánicos [riesgo relativo ajustado (aRR) 1.55, 95% intervalo de confidencia (CI) 1.22–1.96], desórdenes en el uso de sustancias (aRR 1.53, 95% CI 1.19–1.97), desórdenes mentales serios (aRR 1.30, 95% CI 1.09–1.54), y depresión (aRR 1.19, 95% CI 1.10–1.28). El riesgo de no supresión viral también fue más alto en hombres que en mujeres, en adolescentes (15–19 años), y en adultos jóvenes. Nuestro estudio resalta la necesidad de intervenciones psicosociales para mejorar los resultados del tratamiento contra el VIH –particularmente en adolescentes y adultos jóvenes—, y respalda el fortalecimiento de servicios de salud mental como parte de los programas para el tratamiento del VIH.