목적: 태아 빈맥(상실성 빈맥, 심방 조동)으로 진단 받은 7명의 태아에서 산전 진단과 자궁내 치료, 주산기 및 장기간의 예후를 알아보고자 하였다. 방법: 1997년 6월부터 2004년 12월까지 서울아산병원 산부인과 정밀 초음파실에 내원하여 태아 빈맥으로 진단 받은 산모와 출생한 신생아의 경과와 예후를 의무기록을 통하여 후향적으로 분석하였다. 결과: 이 기간 동안 상실성 빈맥이 3예, 심방 조동이 4예가 있었으며 태아 수종은 7예 중 4예에서 관찰되었다. 모든 경우에서 심장 구조의 이상 소견은 없었으며 진단 즉시 디곡신 단독 또는 플레카나이드와의 병합 요법을 시작 하였다. 진단명, 태아 수종 동반 여부, 약물 치료의 종류 및 기간과 상관없이 모든 임신에서 치료 중 정상 심박동을 회복하였다. 상실성 빈맥으로 진단되었던 3예 중 2예가 출생 후 Wolff-Parkinson-White 증후군으로 진단되었고, 심방 조동 1예의 경우 출생 후 이소성 심방 빈맥(atrial ectopic tachyarrhythmia)으로 진단되어 1년간 치료가 필요했다. 나머지 증례에서는 출생 후 모두 정상 소견을 보였고 현재까지 신경학적 기능을 포함하여 정상 발달을 보이고 있다. 결론: 산전에 진단된 상실성 빈맥과 심방 조동은 태아 수종의 동반 여부와 상관없이 임신 중 항부 정맥 약물에 의해 효과적으로 치료가 되었다. 즉, 정확한 진단과 산전 상담 및 치료를 위해 3차 병원으로의 전원이 요구된다고 하겠다.
Objective: To review the diagnosis, treatment, and perinatal outcome of fetal tachyarrhythmias. Methods: We reviewed the medical records of pregnant women diagnosed with fetal tachyarrhythmia at Asan Medical Center from June 1997 to December 2004. Tachyarrhythmias were classified as either supraventricular tachycardia (SVT) or atrial flutter (AF), and the intrauterine management and long-term outcomes of the infants were analyzed. Results: There were three cases of SVT and four cases of AF. Fetal hydrops was noted in 4 of 7 fetuses and there were no cardiac anomalies. All of them were treated in utero with antiarrhythmic agents including digoxin and flecainide. During antiarrhythmic therapy, sinus rhythm was achieved in 100% of them and the survival rate was 100%. Two infants diagnosed prenatally with SVT developed Wolff-Parkinson-White syndrome after birth. One of them developed paroxysmal SVT but after adenosine treatment she needed no treatment. One fetus with AF was diagnosed with an atrial ectopic tachyarrhythmia postnatally which needed medication for one year and resulted in normal sinus rhythm. At the time of this study, all of them showed normal development without neurological morbidity. Conclusion: Fetal tachyarrhythmias diagnosed prenatally can be effectively treated with antiarrhythmic drugs in utero or postnatally even if they had hydropic feature. So they must be referred to a tertiary care center for appropriate counseling and management. We recommend that every SVT or AF should be treated in utero regardless of the presence of hydrops.