목적: 본 연구는 위암의 전반적인 임상양상과 진단경로에 따른 조기위암의 진단율 및 이에 따른 치료방법의 변화를 알아보았다. 방법: 분당서울대학교병원에서 2003년 5월부터 2004년 4월까지 1년간 조직학적으로 위암이 진단된 환자 231명을 대상으로 하여 후향적으로 조기위암의 진단율과 진단경로에 따른 임상양상과 근치적 치료법의 새로운 경향 등을 살펴보고 근치적 수술이 시행된 예에서 현재까지의 추적관찰을 시행하였다. 결과: 231명의 위암 환자 중 조기위암의 진단률은 42.0% (97명)이었다. 진단된 위암 환자는 남자가 여자보다 1.92배 많았으며 60대 이상의 고령의 환자가 64.9%를 차지하였다. 231명의 환자 중 43명이 건강검진에서 진단되었는데, 건강검진에서 진단된 43명 중 34명(79.1%)이 조기위암이었고, 건강검진에서 진단된 조기위암 환자의 72% (31명)에서 증상이 없었다. 231명의 위암 환자 중 169명이 근치적 치료를 받았는데 최소 침습적 위암수술방법인 복강경하 위절제술은 조기위암 환자의 61.9%에서 시행되어졌고 진행암에서는 10%에서 시행되었다. 근치적 수술 후의 림프절 구득률은 개복 위절제술(36.0±15.2)에서 복강경하 위절제술(27.9±10.3)보다 유의하게 많았다. 근치적 치료를 받았던 169명의 환자들의 평균 추적관찰 기간은 약 17개월이었는데 치료 방법에 무관하게 조기위암 환자에서는 재발이 없었다. 결론: 이상의 결과로 보아 조기위암 진단에 있어서 건강검진의 중요성을 알 수 있었고, 조기위암의 경우 복강경하 위절제술이 유용한 치료법임을 알 수 있었다. 향후 전향적인 대규모 연구와 생존율에 대한 장기간의 추적연구가 필요하리라 생각된다.
Background: Gastric cancer is the most common malignancy in Korea. The purpose of this study is to evaluate the chronological changes of clinical feature and usefulness of recent treatment modalities such as laparoscopic assisted gastrectomy and endoscopic gastric mucosal resection (EMR). Methods: We analyzed the clinical characteristics of the gastric cancer patients who were diagnosed as gastric cancer by pathology from May 2003 to May 2004 in Seoul National University Bundang Hospital. In addition, we classified the curable treatment modalities depending on whether it was early gastric cancer or advanced gastric cancer. Results: The total number of patients was 231, and the proportion of early gastric cancer was 97 patients (42.0%). Forty three patients (18.6%) were diagnosed through health screening test. Curative treatment was performed in 169 patients (73.2%): that is, radical subtotal gastrectomy in 158 (68.4%), and EMR in 11 (4.8%). Among 158 patients who underwent curative radical surgery, 67 patients (42.4%) had been operated on laparoscopic gastrectomy (laparoscopic-assisted distal gastrectomy or laparoscopic wedge resection). There was no cancer recurrence in the early gastric cancer after curative treatment regardless of treatment modality during mean follow-up period of 15.9 months. Conclusions: These results seem to support the usefulness of health screening test for early detection of gastric cancer. Laparoscopic gastrectomy could be the primary choice for the early gastric cancer.(Korean J Med 71:149-157, 2006)