Purpose: In cases where there is extensive nerve damage or the proximal stump of the damaged nerve is unavailable for use, nerve anastomosis poses a considerable challenge. In order to address this difficulty, an end-to-side nerve graft technique has been developed; however, its implementation necessitates the harvesting of autologous nerve, leading to substantial associated complications. As an alternative, the effect of cross-leg end-to-side inside-out vein graft filled with platelet-rich plasma (PRP) on peripheral nerve regeneration in a rat sciatic nerve defect model was evaluated.Methods: Thirty rats were divided into three groups: A, autogenous nerve graft (n=10); B, autogenous inside-out vein graft (n=10); and C, inside-out vein graft filled with PRP (n=10). A nerve defect was created in the right lower extremity sciatic nerve, and then a epineural window was created in the left sciatic nerve, and the grafts of each group were anastomosed end-to-side, and the contralateral side was anastomosed end-to-end to the distal end of the right sciatic nerve. The transplanted veins in group C were filled with platelet-rich plasma (PRP). For the functional evaluation of nerve regeneration and functional recovery, the rat gait analysis was performed for 5 rats in each group at 8 and 16 weeks after operation. In histologic evaluation, the myelinated axon counts, myelin thickness, and, neoangiogenetic vessel counts were evaluated at 8 and 16 weeks. Results: In rat gait analysis, group C was significantly superior compared to group B at 8 and 16 weeks, significantly, however, no significant intergroup difference was noted between group A and C. The myelinated axon counts of graft in group A and C exceeded those in group B at 8 weeks. The myelin thickness of the graft in group C was thicker than that in group B at 8 weeks. The number of neoangiogenetic vessels of graft in group C exceeded that in group B at 8 and 16 weeks.Conclusions: The cross-leg end-to-side inside-out vein graft filled with PRP promotes earlier axonal regeneration.
목적: 광범위 신경 손상이나 손상된 신경의 근위 절단부를 사용하지 못하는 경우, 신경 문합이 쉽지 않기 때문에 이를 극복하기 위해 단-측 신경 봉합의 방법이 개발되었으나 이를 위해 자가 신경의 채취가 필요하며 이에 따른 합병증도 상당하다. 이에 따른 대안으로 백서의 좌골 신경 결손 모델에서 하지 교차형 단-측 말초 신경 재생에 있어 혈소판-풍부 혈장 충진 정맥 이식의 효과를 알아보고자 한다.방법: 30마리의 백서를 각각 10마리씩 자가 신경 이식군 A, 뒤집기 자가 정맥 이식군 B, 뒤집기 자가 정맥 이식 후 혈소판-풍부 혈장(PRP)을 충진한 군 C로 나누었다. 우측 하지 좌골 신경의 신경 결손을 만들고, 이 후 좌측 좌골 신경의 외막에 창을 만들어 각군의 이식물을 단-측 문합 하였고, 반대측은 우측 좌골 신경의 원위 말단에 단-단 문합하였다. C군의 이식한 정맥에는 혈소판-풍부 혈장(PRP)을 충진하였다. 신경 재생과 기능 회복을 평가하기 위해 술 후 8주 및 16주에 각군에서 5마리의 백서에 대하여 보행 분석을 실시하였다. 조직학적 평가를 위하여 술 후 8주 및 16주에 보행 분석을 실시한 백서를 대상으로 유수 신경의 개수, 수초의 두께 및 신생 혈관의 개수를 평가하였다. 결과: 보행 분석에서 C군이 술 후 8주 및 16주에 B군 보다 우수한 결과를 나타냈으나, A군과 C군 간에는 유의한 차이를 보이지 않았다. 술 후 8주에 A군과 C군 이식편의 유수 신경의 개수는 B군 보다 우위를 보였으며, 또한 술 후 8주에 C군 이식편의 수초 두께는 B군 보다 더 두꺼웠다. 술 후 8주 및 16주에 C군 이식편의 신생 혈관의 개수는 B군에 비해 우수한 결과를 보였다.결론: 백서의 좌골 신경 결손 모델에서 하지 교차형 단-측 혈소판-풍부 혈장 충진 정맥 이식은 초기 신경 재생을 촉진하는 것으로 보인다.