bjectives: To evaluate the Hounsfield unit (HU) as a marker of bone remodeling in chronic rhinosinusitis (CRS).Study Design: Retrospective review of OMU CT scans.Methods: We reviewed 327 cases of OMU CT checked between February 2003 and April 2005. 35 patients with septal deviation were considered as controls, and we could find 5 cases of incidental frontal osteoma. 60 patients with CRS were further classified as two groups; those with (n = 7) or without (n = 53) new bone formation (NBF). HU was measured at two control loci (skull and zygoma) and four target loci (the bulla ethmoidalis, the middle turbinates, and the anterior and medial walls of the maxillary sinuses). We measured HU using histogram in Picture Archiving and Communication System (PACS). The CT scans were scored according to the criteria established by Lund and Mackay.Results: HU measured at the bulla ethmoidalis showed a significant difference between controls and CRS (P=0.0001). However, there was no significant difference of bone density (HU) at control and other target loci. HU measured at NBF and osteoma groups showed a significant difference (P=0.004). Bone densities of the bulla ethmoidalis were significantly increased with higher Lund-Mackay scores (r=0.296, P=0.031).Conclusion: HU could be used as a radiologic indicator of bone remodeling in CRS.
만성부비동염은 12주 이상 지속되는 비강과 부비동 점막 및 점막하 골에 발생하는 염증반응으로 정의되며, 최근 이러한 골변화(bone changes)에 대한 실험적 및 임상적 연구가 많이 보고되고 있다. 골은 항상 일정한 형태로 머물러 있는 정적인 구조물이 아니라 염증, 외상 및 종양과 같은 자극에 의하여 반응하는 동적인 구조물이며, 이러한 반응은 골재형성(bone remodeling)을 통하여 이루어진다.OMU CT는 술 전 부비동의 해부와 질병의 침범범위를 알 수 있는 유용한 검사이다. 하지만 지금까지 이러한 CT의 판독에 있어서 주로 연조직 음영과 골 구조물의 해부학적 형태만을 대상으로 하였고, 골변화에 대한 것은 간과하고 있는 경향이 있었으며, 아직까지 CT 상 골변화를 나타낼 수 있는 지표는 개발되어 있지 못한 실정이다.Hounsfield unit은 X-ray 전산화단층촬영 시 얻어지는 이미지를 재구성하는데 사용되는 감쇠수치(attenuation number)로서 골은 그 밀도에 따라서 +400에서 +1000 정도의 값을 가질 수 있는 것으로 알려져 있다.본 연구에서는 OMU CT 상 연조직 음영에 대한 Lund-Mackay scores와 사골포 골의 Hounsfield unit을 측정하였고, 병리조직소견 상 점막과 골의 변화에 대한 등급화를 시행하여, 위 변수들 간에 서로 연관성이 있는지에 대하여 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다.1) 연조직 음영에 대한 Lund-Mackay socres와 사골포 골의 Hounsfiled unit은 서로 유의한 연관성을 보여 주었다(r=0.405, p=0.01).2) 병리조직소견 상 점막의 등급이 증가할수록 골의 변화가 심하게 나타났으며, 서로 유의한 상관관계가 있었다(r=0.821, p=0.0001).3) 연조직 음영에 대한 Lund-Mackay scores와 점막의 등급(r=0.33, p=0.04) 및 골의 등급(r=0.404, p=0.01) 사이에는 유의한 상관관계가 있었다.4) 사골포 골에서 측정한 Hounsfield unit와 점막의 등급(r=0.556, p=0.0001) 및 골의 등급(r=0.736, p=0.0001) 사이에는 유의한 연관성이 있었다.이상의 결과로 미루어 CT 상 연조직과 골에 대한 지표와 병리조직검사 상 점막과 골의 변화 사이에는 서로 좋은 연관성이 있음을 알 수 있었고, Hounsfield unit이 CT 상 골재형성의 정도를 예측할 수 있는 지표로 사용될 수 있음을 알 수 있었다.