목적: 서양의 대표적인 소화기 질환 중 하나인 위식도 역류질환(GastroEsophageal Reflux Disease, GERD)은 위장의 내용물이 역류하여 식도 점막의 조직손상을 일으키는 등 여러 증상을 유발하거나 기타 합병증을 일으키는 질환이다. 우리나라의 위식도 역류질환 발생률 높아지고 있어 이 질환에 관한 연구의 필요성이 더욱 증가하고 있다. 위식도 역류질환은 출혈, 식도선암, 미란성 식도염, 협착, 바렛식도 등의 합병증을 유발하고, 우울, 수면장애, 불안 등 삶의 질을 저하시킨다. 위식도 역류 증상은 발생 요인을 인식하고 개선이 가능하나 환자 중 대부분은 생활습관 개선의 필요성조차 인지하지 못하고 있다. 이를 개선하고 질환을 예방하기 위해서는 다양한 연구를 통해 위식도 역류질환의 위험요인에 대하여 알아보는 것과 고위험 그룹에 적합한 치료법 등에 대한 깊은 이해가 필요하다. 본 연구를 통해 국내 의료기관에서 수집한 연구 자료를 바탕으로 나이, 성별, 흡연, 음주, BMI, 증상, 발생 사유, 병력 여부 등 관련 요인 등을 살펴 중증도와 연관성이 높은 요인을 파악하여 질환 중증도에 미치는 영향을 알아보았다.대상 및 방법: 2015년 1월 1일 이후 30개의 의원(1차 의료기관)과 2018년 1월 1일 이후 26개의 종합병원(2·3차 의료기관)에서 관찰된 만 19세 이상의 GERD 환자를 대상의 성별, 나이, 음주 여부, 흡연 여부, 체질량지수(BMI), 증상 여부, Los Angeles grade(LA grade), 발생 사유, 병력 등을 의무기록을 통해 수집하였다. 자료의 특성에 따라 연속형 변수인 경우는 정규성 여부에 따라 Independent t-test 와 Wilcoxon’s rank sum test를 사용하여 분석하였고, 범주형 변수인 경우는 Pearson’s Chi-square test 와 Fisher’s exact test를 사용하여 분석하였다. 위식도 역류 질환의 중증도에 영향을 미치는 주요 요인을 확인하기 위해 로지스틱 회귀분석을 사용하여 분석하였다. 또한 ROC 분석 및 Hosmer-Lemeshow 검정을 사용하여 최종모형의 적합도를 검정하였다. 모든 분석은 R software (ver. 4.2.1)을 사용하였으며 통계적 유의성 여부는 양측 유의수준은 5% 하에서 평가하였다. 결과: 위식도 역류 질환 환자의 중증도에 영향을 미치는 주요 요인을 확인하기 위해 기관별 로지스틱 회귀분석을 사용하여 분석하였으며 1차 의료기관의 경우 성별, 음주 여부, 흡연 여부 변수가 유의하게 나타났으며, 2∙3차 의료기관의 경우 성별, 음주 여부, 흡연 여부, 고혈압 여부, 당뇨병 여부 변수가 유의하게 나타났다. 기관별 다변수 로지스틱 회귀분석 결과에서는 위식도 역류질환 중증도에 영향을 주는 변수는 1차 의료기관의 경우 음주 여부, 2∙3차 의료기관의 경우 성별, 발생 사유 변수로 나타났다.
Purpose: Gastroesophageal reflux disease (GERD), one of the representative digestive diseases in the West, is a disease in which gastric contents reflux, causing tissue damage of the esophageal mucosa and causing various symptoms or other complications. As the incidence of gastroesophageal reflux disease in Korea is increasing, the need for research on this disease is increasing. Gastroesophageal reflux disease causes complications such as bleeding, esophageal adenocarcinoma, erosive esophagitis, stricture, and Barrett's esophagus, and deteriorates quality of life such as depression, sleep disturbance, and anxiety. Gastroesophageal reflux symptoms can be improved by recognizing the causes, but most of the patients do not even recognize the need to improve their daily habit. In order to improve this and prevent the disease, it is necessary to find out about the risk factors of gastroesophageal reflux disease through various studies and to have a deeper understanding of the treatment suitable for the high-risk group. The purpose of this study is to examine related factors collected based on research from domestic medical institutions such as age, gender, smoking, drinking, BMI, symptoms, causes of occurrence, etc. and to identify factors that are highly correlated with the severity of the disease.Methods: Medical records on GERD patients aged 19 years or older, the subject's gender, age alcohol intake, smoker, body mass index (BMI), cardinal symptom, Los Angeles grade (LA grade), and reasons of occurrence were collected from 30 secondary, tertiary health care and from 26 primary health care respectively since January 1st, 2015 and January 1st, 2018. Contingent upon the characteristics of the data, continuous variables were analyzed using the independent t-test or Wilcoxon's rank sum test according to normality, and categorical variables were analyzed using Pearson's Chi-square test or Fisher's exact test. Logistic regression analysis was used to identify the main factors affecting the severity of gastroesophageal reflux disease. In addition, ROC analysis and Hosmer-Lemeshow test were used to test the goodness of fit of the final model. All analyzes were performed using R software (ver.4.2.1), and the significance level for statistical significance test was statistical significance was evaluated under the 5% significance level on both sides.Results: Logistic regression analysis was used to identify the main factors influencing the severity of gastroesophageal reflux disease patients, and age, gender, alcohol Intake, Cardinal symptom, and reasons of occurrence were found to be significant. In the results of multivariate logistic regression analysis by institution, the variables that affect the severity of gastroesophageal reflux disease were alcohol consumption in the case of primary medical institutions, gender, and cause of occurrence in the case of secondary and tertiary medical institutions.