목적: 본 연구는 30일 이내 응급실 재방문 환자의 재방문율을 연령대 별로 분석하고, 재방문한 환자의 연령에 따른 특성, 응급실 진료 결과 및 중환자실 입원의 연관 인자를 확인하고자 하였다.방법: 2017년 1월부터 2018년 1월까지 한국 수도권에 위치한 8개의 대학 병원에서 응급실을 방문하고 30일 이내에 재방문한 환자를 국가응급진료정보망를 이용하여 후향적으로 조사하였다. 응급실 재방문율을 계산하고 연령대별로 비교하였다. 응급실 재방문 환자의 응급실 퇴실 진단과 치료결과를 분석하였다. 로지스틱 회귀 분석을 통하여 응급실로 재방문한 환자의 임상 변수와 중환자실 입원 간의 연관성을 분석하였다.결과: 응급실 최초 방문 후 3일, 9일, 30일 이내 재방문율 (전체 환자)은 각각 5.0%, 6.8%, 9.3%이었다. 재방문율은 연령대에 따라 다르며 연령이 증가함에 따라 증가하였다. 재방문 시 환자의 응급실 진단과 치료 결과도 연령에 따른 차이를 보였으며 연령이 증가할수록 재방문 후 입원하는 비율이 더 높았다. 환자의 연령, 최초 응급실 방문 시 "원인 불명의 발열"을 진단 후 퇴원한 경우, 응급실 재방문했을 때의 환자의 중증도 분류 결과, 수축기혈압, 평균동맥압, 호흡수는 재방문 환자 중환자실 입원의 독립적인 연관 인자로 확인되었다. 결론: 고령 환자들은 젊은 환자들보다 응급실을 더 자주 재방문하였으며, 응급실 재방문 시 환자의 진단과 치료 결과 또한 연령별 차이를 보였다. 응급실 재방문 감소를 위한 전략 개발에 있어서 연령에 따른, 특히 고령 환자들의 응급실 내 관찰 및 치료 시간 연장, 응급실 관리자의 치료 적합성 확인, 입원의 적응증 확대와 같은 전략의 개별화가 필요하다.
Objectives: This study was undertaken to investigate the age-group–wise rates of emergency department (ED) revisits and characteristics of patients who revisited the EDs.Methods: ED patients who visited and revisited the EDs of eight tertiary university hospitals within 30 days from 2017 to 2018 were enrolled in the study. Rates of ED revisit were calculated and compared among different age groups. ED diagnosis and disposition among ED revisits were also investigated. Multivariate logistic regression analyses were performed to examine the association of clinical variables of the ED revisits with intensive care unit (ICU) admission. Results: The rates of revisit within 3, 9, and 30 days of the index visit were 5.0%, 6.8%, and 9.3%, respectively. The revisit rates differed across age groups and increased with age. The diagnosis and disposition of the patient during the revisit also differed by age. Age and discharge diagnosis of “fever of unknown origin” at the index ED visit and higher acuity level of triage, systolic blood pressure, mean arterial pressure, and respiratory rate of patients at the revisit to the ED were identified as independent determinants of admission to the ICU after an ED revisit.Conclusion: Older adults revisited EDs more frequently than their younger counterparts did, and the diagnosis and disposition of patients during ED revisits differed by age. Individualization of strategies to reduce ED revisits must be developed for older patients.