目的 探讨胸腔镜下肺减容术(LVRS)治疗重度肺气肿的临床疗效.方法 32例重度肺气肿患者在胸腔镜辅助下施行LVRS,其中单侧26例,分期双侧6例.用内镜切割缝合器切除一侧肺容积为20%~30%,比较LVRS前后的肺功能、活动能力和血气指标的变化.结果 32例患者均于术后7~22 d后康复出院,3例并发急性呼吸衰竭,9例持续漏气(7 d),1例并发应激性消化道溃疡出血,患者呼吸困难指数从3~4级转为0~2级.术后及术后半年的观察指标1秒时间肺活量(FEV1)、肺总量(TLC)、残气量(RV)、PaO2、PaCO2和6 min步行距离等明显改善,均具有统计学意义(P<0.01).结论 对选择性重度肺气肿患者,胸腔镜LVRS是一种有效的治疗方法,能近期改善其呼吸功能,增加活动能力以及缓解临床症状.