目的 调查细胞外液/细胞内液(extracellular fluid/intracellular fluid,ECF/ICF)、老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对维持性血液透析(maintenance hemodi-alysis,MHD)患者长期生存的联合影响.方法 回顾性分析2010年10月—2015年10月在台州市中心医院接受MHD且接受过常规生物电阻法身体成分分析的486例患者的病历资料.从病历中采集患者人口学和临床数据以及ECF/ICF,计算GNRI.患者按GNRI中位数[94.53(84.22,99.17)]和ECF/ICF中位数[0.56(0.41,0.87)]分为高 GNRI 组和低 GNRI 组、高 ECF/ICF 组和低 ECF/ICF 组、高 GNRI+低 ECF/ICF组(G1)、低GNRI+低ECF/ICF组(G2)、高GNRI+高ECF/ICF组(G3)、低GNRI+高ECF/ICF组(G4).结果 多因素线性回归分析发现ECF/ICF与GNRI独立相关(α=-0.247,P--0.001).G1、G2、G3和G4组7年生存率分别为 74.4%、57.6%、38.7%和 20.9%(Log rank x2=28.845,P<O.001).多因素COX 比例风险回归分析显示:以G1 为参照,G2、G3 和 G4 死亡的调整HR分别为 8.733(95%CI 3.620~47.715)、16.272(95%CI 6.416~64.333)和 20.322(95%CI 11.383~73.261).在基础模型中单独加入GNRI、单独加入ECF/ICF以及二者结合建立死亡风险模型后的C指数从0.714改善至0.743、0.813和0.831.结论 ECF/ICF与GNRI独立相关,均为血液透析患者全因死亡率较强的预测因子.GNRI和ECF/ICF相结合可以提高预测死亡结局的能力.建议将二者纳入MHD患者常规评估.