目的 观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者住院期间血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)对ARDS患者预后的预测价值.方法 回顾性分析2010年1月至2017年12月入住山东大学齐鲁医院ICU的71例ARDS患者,根据患者预后情况,将其分为存活组(29例)和死亡组(42例).比较两组患者的一般资料、液体平衡量及机械通气设置情况.采用多因素Logistic回归分析影响ARDS患者预后的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各影响因素对ARDS患者预后的诊断价值.结果 存活组和死亡组患者年龄、免疫功能低下病史、脓毒性休克、连续肾脏替代疗法(CRRT)、肺源性ARDS、重度ARDS、7 d总液体平衡量、前3天EVLWI和PVPI、动脉血二氧化碳分压、气道峰压以及氧合指数比较,差异均有统计学意义(P均<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄[比值比(OR)=1.190,95%置信区间(CI)(1.053,1.346),P=0.005]、免疫功能低下病史[OR=0.076,95%CI(0.006,0.925),P=0.011]、第1天EVLWI[OR=1.078,95%CI(0.978,1.188),P=0.013]、第2天EVLWI[OR=1.109,95%CI(1.014,1.214),P=0.023]、第3天EVLWI[OR=1.115,95%CI(1.015,1.226),P=0.024]、第1天PVPI[OR=2.048,95%CI(1.167,3.595),P=0.012]、第2天PVPI[OR=2.070,95%CI(1.187,3.611),P=0.010]、第3天PVPI[OR=2.366,95%CI(1.271,4.404),P=0.007]、氧合指数[OR=0.973,95%CI(0.957,0.989),P=0.002]是影响ARDS患者预后的独立危险因素,CRRT[OR=10.404,95%CI(1.709,63.347),P=0.001]则是其保护因素.ROC曲线分析结果显示,年龄[曲线下面积(AUC)=0.677,95%CI(0.546,0.809),P=0.013]、免疫功能低下病史[AUC=0.641,95%CI(0.512,0.770),P=0.048]、CRRT[AUC=0.711,95%CI(0.573,0.792),P=0.046]、第1天EVLWI[AUC=0.743,95%CI(0.607,0.861),P=0.001]、第2天EVLWI[AUC=0.763,95%CI(0.641,0.884),P<0.001]、第3天EVLWI[AUC=0.734,95%CI(0.613,0.855),P=0.001]、第1天PVPI[AUC=0.711,95%CI(0.586,0.837),P=0.004]、第2天PVPI[AUC=0.755,95%CI(0.633,0.877),P<0.001]、第3天PVPI[AUC=0.793,95%CI(0.686,0.901),P<0.001]、氧合指数[AUC=0.687,95%CI(0.611,0.854),P=0.041]均对ARDS患者预后具有一定的预测价值.结论 年龄、免疫功能低下病史、CRRT、EVLWI、PVPI及氧合指数均为ARDS患者预后的影响因素,且动态观察EVLWI、PVPI变化对判断ARDS患者的预后更具有指导意义.