目的 探讨64排螺旋CT灌注成像在原发性肝细胞癌(HCC患者)诊断中的应用价值.方法 30例结节犁及巨块型原发性HCC患者(HCC组)分别行全肝常规平扫及灌注扫描,计算肝血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)、表面通透性(PS)、肝动脉灌注指数(HAF)等,并与15名健康志愿者(健康对照组)进行比较.结果 HCC组患者癌灶中心BF、HAF均明显高于健康对照组肝组织[(332.51±98.59)ml/(min·100 g)vs(132.58±36.23)ml/(min·100 g),(0.69±0.25)vs(0.22±0.12)],MTT和PS均低于健康对照组肝组织[(8.61±1.96)s vs(16.96±7.0)s,(31.26±16.67)ml/(min·100 g)vs(56.85±14.25)ml/(min·100 g)],且差异均有统计学意义(H值分别为27.80、23.90、15.21,P均<0.017;t=5.09,P<0.01),而BV差异无统计学意义;HCC组患者癌旁组织HAF高于健康对照组肝组织[(0.39±0.23)vs(0.22±0.12)],MTT、PS均低于健康对照组肝组织[(11.28 ±5.48)s vs (16.96±7.0)s,(34.76±18.05)ml/(min·100 g)vs(56.85±14.25)ml/(min·100 g)],且差异均有统计学意义(H值分别为6.04、6.15,P均<0.017;t=4.13,P<0.01),而BF、BV差异无统计学意义;HCC组癌灶中心与癌旁组织比较,癌灶中心BF、HAF均明显高于癌旁组织[(332.51±98.59)ml/(min·100 g)vs (158.85±108.45)ml/(min·100 g),(0.69±0.25)vs (0.39±0.23)],且差异均有统计学意义(H值分别为28.17、18.20,P均<0.017),而MTT、BV、PS差异无统计学意义.结论 CT灌注成像肝血流灌注参数HBF、HAF、MTT、PS在正常肝组织和HCC组织之间存在明显差异,对HCC病灶的显示与鉴别诊断有重要的临床价值.